患者
你好，帮忙看一下 爸爸56岁了 （男，53岁）
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王海峰医生
好的，稍等一下，我看下结果
王海峰医生
这是慢性肾衰竭，以前有什么病吗？
患者
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患者
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患者
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患者
糖尿病有20多年了
王海峰医生
目前水肿厉害吗？
患者
今年脚都是肿的
王海峰医生
知道什么原因导致肾衰竭？
患者
糖尿病并发症对吗？糖尿病问题吧 20多年了 上面化验单看需要怎么治疗呢？
患者
一时半会也住不进去 住院
王海峰医生
如果是糖尿病肾病导致肾衰竭，下一步需要考虑血液透析、腹膜透析问题了
王海峰医生
需要做透析前准备了
患者
目前在家等住院能行吗？很严重了吗？
王海峰医生
目前最主要症状是什么？
患者
高血压吃不牢 水肿 前一晚第一次呼吸困难
王海峰医生
目前都有什么药物？在吃什么药物
患者
目前打胰岛素 降压药很杂
王海峰医生
目前住院是最好的选择，可以根据你血压情况调一下降压药物，最终还是需要血液透析治疗。
患者
上面化验单看 现在要血透吗
王海峰医生
根据检查单并不能完全决定是否透析。 这个肾功能水平，如果出现高度水肿、严重心衰、严重电解质紊乱，就有血液透析指征
患者
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患者
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患者
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王海峰医生
氯沙坦钾不能再吃了
患者
有劳翻下上面记录，现在吃上面3种
王海峰医生
再吃就直接透析了
王海峰医生
你是多久没到医院看过？
患者
都在小镇医院看的
王海峰医生
上次血肌酐多少？
王海峰医生
肖苯地平和氯沙坦钾具体用量你知道吗？
患者
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患者
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王海峰医生
这个也不能吃，沙坦类和普利类，都不能再吃了
患者
很多种降压药
患者
不能吃是什么原因
王海峰医生
会加重肾损害
患者
那现在高血压控制不住 吃上面降压药啊 这几天住院都排不进去
患者
吃什么降压药
王海峰医生
就地平类降压药物
王海峰医生
加量
王海峰医生
现在怎么吃的，血压到什么情况
患者
上面那几样 吃哪几样？量呢
王海峰医生
硝苯地平控释片，原来怎么吃的
王海峰医生
还有氨氯地平都怎么吃的
患者
硝苯地平控释片每次1粒 、氨氯地平 吃1粒 这二个吃不住
患者
二个一起吃的
患者
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患者
现在是吃这3个
王海峰医生
氯沙坦钾氢氯噻嗪必须停用。 肖本地平缓释片可以加量或者加顿
王海峰医生
在加用呋塞米，一片一天两次，可以根据水肿尿量的情况加量，一天最多不超过十片
王海峰医生
尽早的住院吧！如果病情加重，可以到急诊
患者
呋塞米 现在吃3片了 一次
患者
半年前 肌酐是346的
王海峰医生
呋塞米可以吃到3片一天两次，根据尿量、水肿情况来定
王海峰医生
我说的那个药停了
患者
现在主要担心高血压 药不顶用
王海峰医生
加量，会有用的
患者
光吃地平片吗？
王海峰医生
美托洛尔不能停，原有计量继续口服，尽早住院
患者
透析是走到最后没办法才要透，上面那些化验单不知道有没有到这个地步
王海峰医生
之前跟你说了，目前透析指征不只是看检查，还要结合患者症状严重程度
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咨询时间: 2021-01-04
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