患者
皮肤发红发痒，起小疹子（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
蔡林医生
看了你的照片！皮疹有红斑，丘疹，表面有脱皮，但您病史不完整。请提供一些病史 1，起皮疹多长时间？2，皮疹主要在哪里？就是分布！最好提供更多照片，比如刮刮那些皮，是否有越来越多的感觉？还是没有？把那些皮抓破后是否有出血？ 3，起皮疹前是否有感冒，感染，用药史？ 4，过去是否有湿疹，银屑病等病史？
患者
一年多了，主要分布在左手肘关节周围，右大腿前面和后面靠近膝盖，皮不是很多，起疹前会有感冒或者肚子肚脐下方疼痛。过去去医院看过，说是湿疹，一直吃药没有断根，爱复发
患者
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患者
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患者
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患者
吃了这些药
患者
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患者
一直在涂这种药
患者
肚子疼是那种辣疼辣疼的感觉
患者
有时，来月经也会起疹
蔡林医生
从皮疹红斑上脱皮多，反复一年，感冒后加重等特点，要考虑银屑病可能性大。银屑病又叫牛皮癣。
蔡林医生
我联系你刮下脱皮那里，刮后是否有出血？
蔡林医生
我建议你，刚写错了
患者
有出血，血是鲜红的
患者
医生在吗？
蔡林医生
好的！让你做的刮白色皮后，看皮是不是更多，同时是否有出血，如果有出血就叫AUSPITZ征阳性，这是诊断银屑病的关键
蔡林医生
银屑病是皮肤科常见病，多发病，在中国的流行病学研究，我们中国有650-750万银屑病患者。
蔡林医生
银屑病分为4型，寻常型，红皮病型，关节型及脓疱型。 你是寻常型
蔡林医生
寻常型又分为以小点点为特点的皮疹和斑块为特点的皮疹。
蔡林医生
银屑病的发病原因有基因，就是遗传。还有免疫紊乱，感染感冒因素及精神因素比如压力大，睡眠不好等等。 具体你可以看今日头条里银屑病那章是我写的，有具体解答
蔡林医生
真对寻常型银屑病治疗，我们又要看严重程度，你想象一下，所有皮疹聚集一起大概面积是自己手掌的几个手掌呢？3个手掌以下叫轻度，3-10个手掌叫中度，大于10个手掌叫重度
患者
3到4个手掌左右
蔡林医生
轻度一般口服中药，外用药。中度面积打了，外用药涂不过来，就要加光疗了。重度的要光疗，系统口服免疫抑制剂或生物制剂治疗
患者
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患者
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患者
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蔡林医生
3-4个手掌就是轻中度斑块银屑病。
患者
现在我的皮损是这个样子，不是很痒
患者
但容易复发
患者
医生可以开些药吗？
蔡林医生
治疗建议如下 1，口服消银胶囊或消银颗粒都可以，按照说明书吃 2，外用卤米松和达力士软膏，每天各一次。比如白天用卤米松，那么晚上用达力士！ 用4周后根据皮疹情况调整
患者
原来的药都停了，还是继续？
蔡林医生
银屑病生活注意事项 1，少感冒或不感冒，感染是引起和加重银屑病的病因 2，别劳累，早点睡觉 3，洗澡后可以涂润肤霜
患者
这两个药，你能帮我开吗？还有吃上这个药，我原来吃的维生素内药，需要停吗？
蔡林医生
你又提供的照片比上面的好，更是斑块银屑病了！你原来的诊断都不对！所以过去用的全部药停用！ 消银胶囊及卤米松和达力士，你当地都能买到的！
蔡林医生
维生素不用吃。好好吃饭，别花钱吃维生素
蔡林医生
各种维生素都不治疗银屑病
患者
外涂药要两种交替用，还是？内服药，一天几次，一次几颗？
蔡林医生
你仔细看我写了，外用药卤米松和达力士软膏，白天用一种，晚上用另一种！2个药都是每天只用一次。口服药就一个消银胶囊或消银颗粒，按照说明书吃。因为生产厂家不同，口服方法可能有少许区别，按照说明书吃
患者
好的，谢谢！
蔡林医生
不客气！记住生活注意事项。同时治疗1月后去门诊就诊啊！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-19
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