帮忙看看有没有肺结核-真实医生回答-春雨医生

患者

帮忙看看有没有肺结核（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示

李田医生

你好!有什么症状呢?有没有午后低热？夜间盗汗？

患者

没有

患者

就是一直咳嗽

患者

打吊瓶都没用

患者

感觉气管痒痒的想咳

李田医生

做支气管镜肺泡灌洗，灌洗液病原学基因检测，24小时内可以明确病原体

患者

不是检查痰就可以吗

李田医生

痰准确率不高

患者

小孩容易被传染吗

患者

这这种是不是像肺结核

李田医生

结核确诊需要找到抗酸杆菌

李田医生

另外查一下PPD皮试，血T-SPOT试验

患者

这个单子上写着不排除结核，是不是八九不离十了

李田医生

不一定

李田医生

影像学不能判断病灶性质

患者

不能判断怎么上面写着不排除肺结核

患者

我就是上次感冒喉咙疼，后面咳嗽一直好不了，吃药打针都没用，气管痒痒的感觉

李田医生

那只是怀疑

患者

上面写着0.4毫米结节，还有多发结节要紧吗

李田医生

没有大碍

患者

你看我的情况像肺结核吗

李田医生

肺部小结节一般5mm以下恶性可能1%都不到，一年复查一次就可以，5～7mm半年复查一次，大于8mm，3个月复查一次。病灶增大，内有血管穿行，形态不好，有毛刺或胸膜牵拉，考虑手术治疗。你结节最大直径4mm，没有肿瘤家族史，年度复查胸部CT就可以。

李田医生

去医院检查一下就可以排除

患者

那我打吊瓶吃药都好不了，除了肺结核没有怀疑的对象了

患者

4毫米还会继续增大不

患者

我当时是打3天吊瓶没有继续打，感觉好点又没去打，后来还是咳嗽又去打3天，后来又停了几天，又去打了2天

李田医生

考虑是感染，需要排除结核感染而已

李田医生

感染病原很多，细菌，支原体，真菌，结核……

李田医生

肺结节动态观察，如果是炎性结节有吸收消散可能

患者

我吃过阿奇也没用

患者

你这样说考虑是其它感染，不一定是结核对吗

患者

如果是其它感染，我之前打过吊瓶呀，也没有好，不过我没有连着打，我都是打几天停几天，

患者

上面写着多发节结是什么意思

李田医生

去医院检查一下病原体

李田医生

搞清楚是什么感染

李田医生

最好是做支气管镜肺泡灌洗，灌洗液病原学基因检测，搞清楚病原体。

患者

做这个很难受吧

李田医生

局麻，比胃镜感受好的多

患者

片子上面有空洞，是不是结核的几率很大

患者

刚刚医生看了说有空洞

李田医生

空洞，结核，真菌感染，细菌感染都有可能

患者

验血不能确诊肺结核吗，一定要做气管镜吗？如果我确诊了怕小孩也有，那小孩验血可以确诊吗

李田医生

常规检查是PPD皮试，痰集菌，血T-SPOT试验

患者

抽血可以确诊吗，我刚刚抽了血

李田医生

确诊是痰集菌

李田医生

找到抗酸杆菌

李田医生

其他检查都是辅助治疗

患者

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患者

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患者

图片因隐私问题无法显示

患者

帮忙看看片子像结核吗

患者

如果不是结核怎么在外面的诊所打了吊瓶都没好，我只是没有连着打，我是打几天停几天

李田医生

影像学不能判断病灶性质，需要病原学或病理判断

李田医生

只能说病灶在结核好发部位

李田医生

但不是最好发部位，结核最好发部位是两上肺

患者

我这是中间的位置吧

李田医生

你这是下肺

患者

医生今天没有叫我查痰啊，叫我抽血和气管镜，血的结果明天出来，确诊的检查痰就可以吗？我今天问医生我说我亲了6个月大女儿的手，上面有痰，会不会传染给小孩，他说痰不传染，空气传染啊

患者

我亲了她的手，她又把手放嘴里，会不会传染啊

患者

还有母婴会不会传染，还吃了我的奶

李田医生

戴口罩，结核通过飞沫呼吸道传播

患者

口水不会传播吗

李田医生

不会

李田医生

别紧张

患者

飞沫不是口水吗

患者

那为什么还分碗筷，碗筷是有口水

患者

小孩如果检查是查什么

李田医生

不通过消化道传播

患者

百度说子宫会传播，会吗

患者

这个有问题吗

患者

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李田医生

支气管镜轻度感染，需要等病原菌报告

患者

明天验血的结果先出来，如果血项里没有结核能不能排除

李田医生

血T-SPOT试验？

患者

好像是的，上面写着结核，如果这个没问题能不能排除

李田医生

初步排除

患者

那如果小孩检查，不会也要做气管镜吧，查血只能初步排除

李田医生

先查PPD皮试

患者

我那个肺上面的空洞要紧吗，如果是结核空洞是不是说明结核已经非常严重了传染性很强了

李田医生

别紧张，就算是结核，治疗空洞也会愈合

患者

这种要治疗几个月穿没有传染性啊

李田医生

要看是否菌阳

李田医生

菌阳结核一般抗结核一个多月变成菌阴就没有传染性

患者

我想知道，小孩检查要做什么可以明确排除有没有肺结核

患者

我家里还有个7个月的小孩，还有个8岁的小孩

李田医生

一般是查PPD皮试，暂时别查，大人确诊再

李田医生

查

患者

做了那个肺泡罐洗怎么咳的更厉害了，那个没有治疗作业吗

李田医生

有一定治疗作用

患者

会不会通过母婴传播，我百度说子宫会传播

患者

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患者

这个阳性是不是肺结核的几率就小一点

李田医生

就是真菌中度隐球菌感染

李田医生

不是结核

李田医生

服用大扶康

患者

我在家里挂盐水挂的头孢，都没用啊

李田医生

没有任何用处

李田医生

隐球菌感染需要用大扶康

李田医生

辉瑞进口原研产品

李田医生

国产氟康唑效果不好

患者

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患者

开的这个药，吃的有有用吗

患者

要挂盐水吗

患者

我是真菌感染还是细菌

李田医生

没有用