患者
你好，大夫，休息了没，前天咨询过您，吃了一天多头孢，还是肿的很高没有缓解，今天又带她到山东济南齐鲁医院口腔内科找了专家看一下，医生一看说是门牙边上的那个牙齿引起的炎症，因为敲那颗牙她反应比别的牙齿大，之前她隔到嘴碰到也确实是那个牙齿，医生在她牙齿上钻了一个洞，说让脓流出来，等消肿了再去补上，我看跟您昨天跟我说的有点像，但是想咨询一下，这是啥原理，为啥牙齿打个洞，脓就能流出来，直接打到牙龈了么？还有我给她刷牙刷到那个牙齿，是不是会疼？她刷牙反应有点大很排斥（女，22个月）
就是一岁10个月宝宝，嘴唇内侧起脓包，从外面摸是硬的，拍牙片看不出来有问题那个
胡媛媛医生
您好，我记得这个情况。当时牙齿的反应不太明显，现在应该显现出来了
胡媛媛医生
还是牙齿的问题引起的炎症吧
患者
今天更肿了，脸都肿了
胡媛媛医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
胡媛媛医生
我找个图片给您看一下吧，文字不太好描述
患者
好，医生说还得去两次，这个下次还不能补么？我给她刷牙时候她会不会疼？她之前1岁5个月没有杀神经，但是今天医生助理说牙齿肿神经就已经没了，是这样吗？
胡媛媛医生
口腔厌氧菌感染，只吃头孢消的慢，而且吃的时间也短
患者
这是啥菌，不是牙根炎症么
胡媛媛医生
炎症厉害的话，得多去几次换药
胡媛媛医生
下次去补肯定是不行的
患者
这个医院没有专门的儿童束缚床，需要大人抱着，她听不配合，还需要用钻牙的东西么
患者
那吃什么消炎药，她一个多月前就是磕到的时候牙齿肿整个脸都肿，后来打吊瓶消肿了又eb病毒感染，又打了十多天，真害怕再让她打吊瓶了，这样吃药能消的下去么
胡媛媛医生
需要的
患者
今天感觉没有涂药，只是钻了一下，我问大夫吃东西会不会堵那个洞，她说堵不了多少，这洞不会被堵么，如果堵上了，那不就更严重了
患者
需要打吊瓶？
胡媛媛医生
牙齿舌侧打的洞，里面放药棉了吗
患者
没有放啊
患者
就是从门牙下面的内侧，直接打个洞
胡媛媛医生
一般食物不怎么堵的，这点您不用担心
胡媛媛医生
孩子不太配合，所以没放药吗？
患者
很小，打完了医生拿药棉沾了一下，有脓血出来，然后说吃一下消炎药，差不多一星期可以消肿，说一个多星期以后再去
患者
后来医生说如果可以再给她通一下效果更好，但是看着她哭这么厉害说算了，说这样处理好了已经不容易了
患者
没见塞药呢
患者
厌氧菌感染啥意思，她是因为细菌感染所以这样肿的么？
患者
她这次肿之前，还是玩的时候被她爸爸碰到一下她的嘴或者牙齿那块，然后就开始有疙瘩了
胡媛媛医生
抱歉，这会有点事，稍等一会回复您。
患者
没事，您忙就行，等忙完再回复我，我不着急，就是心里的疑问想咨询一下您
患者
刚才说的有点乱，就是想了解下边几个问题，您不忙再回复我就行 1.她1岁5个月补牙的时候是没有除神经的，那她现在会不会疼，刷牙刷到这颗疼不疼 2，那个洞真的可以把里面的脓血排出来干净吗？有没有别的副作用小的消炎药可以代替头孢，她半月前打了接近20天头孢的吊瓶，这么再吃头孢有没有问题？ 3，下次修的时候时间长不长，每次都需要用牙钻打磨吗 4，这山东的齐鲁医院应该在山东也算比较好的医院了了，就是她牙科不是专门看儿童，这样修没问题吧
患者
您不忙的时候语音回复我也可以哈，谢谢了，感谢，不忙的时候再回复我
胡媛媛医生
再处理的时候孩子是不会再疼了
胡媛媛医生
出现瘘管多数牙神经已经坏死了，形成的细菌脓液从粘膜排出来了。牙龈上有瘘管是因为有慢性的根尖周炎长期的刺激所导致的。意见建议：出现瘘管，首先需要对病源牙进行彻底的治疗，也就是根管治疗，
胡媛媛医生
刷牙不需要特别注意，正常刷就可以
胡媛媛医生
打洞只是第一步，目的是把坏死的牙神经抽出来，从神经孔往外排脓
胡媛媛医生
消炎颗粒youyiz
胡媛媛医生
家里的网络太差了，明天再给您解释吧
胡媛媛医生
晚安⭐️🌙💤
患者
她今天仍然脸肿，没有减轻正常吗
患者
嘴唇也肿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她打了20多天头孢，现在继续吃头孢会不会产生网上说的耐药性，用不用换别的消炎药咯，这个药您见过吗，我朋友说她孩牙龈肿开的这个，有没有别的消炎的可以吃，把头孢停了，这吃3天了
胡媛媛医生
这个药我们没有用过
胡媛媛医生
常用的利君沙颗粒、阿莫西林颗粒
患者
觉得头孢，阿奇她效果都不是很明显，前段咳嗽医生开的阿奇，也效果不好，半个月前她打二十多天头孢，是不是产生耐药性啊
患者
阿莫西林我吃过敏，可以给她试试不
患者
利君沙一岁10个月20斤，怎么吃法，我去药房买，把头孢停了接着吃这个没事吧？
患者
今天更肿了，正常吗，鼻子下面还是硬疙瘩
胡媛媛医生
我觉得可以再去医院继续处理一下。考虑孩子不配合，专门的儿牙科更好配合一点，口腔医院应该有吧
胡媛媛医生
过敏的药不要再吃了，用利君沙吧
胡媛媛医生
儿童的量我有不是特别清楚，稍等一下，我问问儿科的医生
胡媛媛医生
吃多半包，三分之二包，一天三次
患者
好，谢谢了大夫，麻烦您了，一直问您
患者
你好大夫，刚才咨询个儿科医生，他说用康复新液，把牙龈肿的地方，也喝，您听过这个药吗
胡媛媛医生
图片因隐私问题无法显示
胡媛媛医生
图片因隐私问题无法显示
胡媛媛医生
这两张都是后牙的根管治疗步骤。前牙后牙是一样的。
胡媛媛医生
孩子现在做到了第二步，但是不彻底。坏死的牙神经抽出来，引流更通畅
胡媛媛医生
我觉得一个星期换药，时间太长了，里面又没有放药，引流效果不太好。三天后可以继续治疗。
胡媛媛医生
康复新液可以用，这个药是促进窗口愈合的
胡媛媛医生
康复新液。一天三次，一次一支。在口腔里含两三分钟，再慢慢咽下去。
胡媛媛医生
孩子给他喝上一小勺就行
胡媛媛医生
齐鲁医院对面有个口腔医院的，那里有儿牙科吗，太小的孩子做好到儿牙科处理
胡媛媛医生
做治疗一次肯定不行，炎症厉害的可能需要至少四五次
患者
那今天更肿了，这样正常吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一个是前天，第二张是今天早上
患者
昨天做之前没肿这么厉害
胡媛媛医生
打了一个很小很小的洞的话，引流效果不太好，也可能会更肿一些
胡媛媛医生
吃的药现在还没有起作用
胡媛媛医生
吃一天药，明天再去口腔科牙齿里换药吧
患者
好的，谢谢您，今天早上从好大夫上联系到了昨天给她修牙的大夫，她让我内侧按一下脓包是软的还是硬的，我按了一下是软的，今天下午看起来也有点像想破，我给她洗脸碰到鼻子下边她就哭，是不是这样开始疼了？
患者
下次给她修，是继续找齐鲁医院这个大夫还是去儿童牙科继续修好呢，您给点建议，齐鲁医院不带儿童床，下次去还需不需要用钻牙器钻牙？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
疙瘩变得很大很圆了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是快破脓的迹象
胡媛媛医生
软的话，像是脓肿快成熟了。
胡媛媛医生
因为还要治疗几次，我建议您去齐鲁医院对面的口腔医院，口腔医院应该有儿牙科，或者您先咨询一下口腔医院有没有专门的儿牙科
胡媛媛医生
主要孩子太小了
胡媛媛医生
脓肿成熟了，可以切开排脓，很快能消肿。然后继续治疗牙齿直到补上
患者
好，切开排不大敢给她弄，怕她产生心里阴影，那我看明天情况怎么样，不行就带她去儿童的口腔科继续看看
患者
再继续修的时候用不用钻牙
患者
现在牙龈已经往下肿了，盖了半个牙齿
胡媛媛医生
应该还会再用到的
患者
好的，谢谢了大夫，麻烦你了
患者
感谢
胡媛媛医生
😊😊
患者
之后每次处理时间长不长
胡媛媛医生
放的药不同，复诊时间不一样。有两三天的，有一周的，也有两周或者更长时间的
胡媛媛医生
切开引流如果放引流条的话，两天就该复诊一次
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-26
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