患者
医生，神经性头疼有什么好办法吗（女，30岁）
袁振华医生
你好，很高兴替你解答
袁振华医生
你好这种情况有多长时间了？
患者
拍了CT也没事，。说是神经性的，头痛了俩月了，也不是剧烈的那种疼，但就是每天都不舒服，有种压迫感，紧张感，有时间还能感觉到血管胀胀的疼，太阳穴有时候也疼，疼的位置不固定
患者
去中医院开了点中药，也没啥用
袁振华医生
根据你的描述，有可能是紧张型头痛
袁振华医生
本病多见于青、中年，儿童也可患病，女性略多见，病初症状较轻，以后渐渐加重，紧张型头痛的临床特征是头痛部位不定，头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶，颞，额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声症状，少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落，许多患者还伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。查体包括神经系统检查无阳性体征，颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适，脑部CT或MRI（磁共振成像）应无异常，不伴有高血压及明显的耳鼻咽喉等疾病。
袁振华医生
紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有：①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果；②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；③由于头、颈、肩胛带姿势不良所致。
袁振华医生
2.非药物治疗.物理疗法可使紧张性头痛得到改善。有学者采用的治疗方案包括四部分：.（1）训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。.（2）在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。.（3）在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。.（4）被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。
袁振华医生
1.药物治疗.由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，其中主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药，麦角胺或二氢麦角胺等亦有效。对于频发性和慢性紧张型头痛，应采用预防性治疗，可选用三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平，或选择性5-羟色胺重摄取抑制剂如舍曲林或氟西汀等，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松、巴氯芬等。伴失眠者可给予苯二氮卓类药如地西泮
袁振华医生
好好看一看
患者
要吃那种抗抑郁的药？
患者
对头疼有效果吗？
患者
我现在吃着正天丸和谷维素，有用吗
袁振华医生
你的时间还不长，够不上慢性，暂时不用抗抑郁
袁振华医生
可以物理治疗，加上药物乙哌立松看看
患者
这个药物是治疗什么的
患者
那中药还需要吃吗
袁振华医生
颈部颅部肌肉紧张
袁振华医生
中药，你自己看吧
患者
那正天丸和谷维素用尺码
患者
主要还是颈椎导致的哈
袁振华医生
可以用啦
袁振华医生
物理治疗也很重要，不可忽视
袁振华医生
药物治疗，我暂时建议芬必得加上乙哌立松
患者
芬必得就是止疼吧
患者
吃多了不好吧
患者
而且我上次吃了一次没效果
袁振华医生
对，止疼药
袁振华医生
没效果是吧
袁振华医生
那就物理治疗➕肌松药
患者
这个会不会一直不好啊
患者
我都疼了俩月了
患者
不会成为慢性的吧
袁振华医生
我感觉不会
袁振华医生
时间不算长
患者
那就是颈椎好了就差不多了是吧
患者
主要还是颈椎导致的
患者
脑供血不足吗？
袁振华医生
不是脑供血不足
袁振华医生
头颈部的一种肌肉紧张
袁振华医生
紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有：①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果；②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；③由于头、颈、肩胛带姿势不良所致。
袁振华医生
大概是这么几种原因
患者
那我就吃您说的那个药和正天丸可以吗
袁振华医生
可以啊
患者
大概要吃多久好
袁振华医生
这个不好说啊，先要看有没有效果呢
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咨询时间: 2019-05-12
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