患者
医生。您好。CT显示左上肺斑片状高度密影，边界清，是什么意思。（男，29岁）
杨晓敏医生
你好，你有什么症状吗？
杨晓敏医生
发现多久了
杨晓敏医生
大小呢
杨晓敏医生
病人年龄，性别
患者
男，30岁。年前体检发现的。
杨晓敏医生
斑片大小
杨晓敏医生
多少
患者
CT上没有显示斑片大小，看CT片就一片。
杨晓敏医生
你拍给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生。您看看。
杨晓敏医生
不小呢
杨晓敏医生
你现在有什么症状没
患者
没有症状。
杨晓敏医生
以前发过烧 咳嗽过没
杨晓敏医生
你把有斑片的地方放大给我拍下
患者
没有发烧 咳嗽
杨晓敏医生
你把病灶处放大
杨晓敏医生
给我拍下
杨晓敏医生
我看下形状
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨晓敏医生
这个你们那里医生咋说
杨晓敏医生
你把报告单拍给我
杨晓敏医生
你抽烟不
杨晓敏医生
抽的厉害不
患者
抽烟厉害。上夜班抽烟更厉害。医生说不确定是炎症或者结核。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一天一盒烟吧。吸烟多有干呕的情况。
杨晓敏医生
这确实不好说，长的不好
杨晓敏医生
你最近可有消瘦
杨晓敏医生
盗汗
杨晓敏医生
这类的体征
患者
没有。
杨晓敏医生
现在不好确定
杨晓敏医生
可有几种方案
杨晓敏医生
先抗感染治疗，然后复查，看有没有消退
杨晓敏医生
要确诊，只能穿刺活检
患者
快过年的时候去了结核专科医院 化验结合抗体阴，痰检阴。血沉、血常规、支原体这些都正常。只有PPD16.4。
患者
医生说不确定结核，但是可能性大，让诊断性吃结核药治疗。但是我到现在都不相信是结核。
杨晓敏医生
本来阳性率就低，如果那些是阳性，传染性就太大了
杨晓敏医生
吃抗结核药也是诊断性治疗
杨晓敏医生
确诊是能穿刺活检
杨晓敏医生
损伤大
杨晓敏医生
还要看位置能穿不
杨晓敏医生
如果你短期不考虑穿刺
杨晓敏医生
可以诊断性治疗
患者
我年前开始吃药，吃了20多天 拍了CT。医生看看 和刚开始的CT变化大不大。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨晓敏医生
我这看的不清楚
杨晓敏医生
把病灶部位放大拍
杨晓敏医生
目测好些小了些
杨晓敏医生
这房在电脑上看得清楚
杨晓敏医生
他们放射科医生会前后对比
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生 您看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
杨晓敏医生
貌似小了些
杨晓敏医生
但主要要看放射科医生怎么写的，电脑上有尺子，可以测量大小和密度
杨晓敏医生
我只能那肉眼看
患者
那医生您看，像我这种情况 该怎么办？
患者
报告上写的一模一样，左上肺斑片状高度密影，边界清。其余都正常之类的话。
杨晓敏医生
我只能提供方案
杨晓敏医生
你自己选择
杨晓敏医生
要么诊断性治疗要么穿刺活检
杨晓敏医生
你有重度吸烟史，不排除恶性疾病，这些医生都给你说过
杨晓敏医生
但是你已经吃了抗结核的药
杨晓敏医生
就不要停
杨晓敏医生
否则容易耐药
杨晓敏医生
万一是结核，耐药就更不好治疗
患者
吸烟13年了，如果诊断性治疗结核，还需要吃药多久，才能确定上结核？
杨晓敏医生
一般第一次是加强治疗
杨晓敏医生
根据个人情况
杨晓敏医生
最短六个月
患者
哦。诊断性治疗期间能不能上班？一直没有咳嗽咳痰。痰检阴性。这种情况。
杨晓敏医生
可以的
杨晓敏医生
只要医生判断不是传染期
患者
医生一般一刀杀，吃药四五个月才能上班。
杨晓敏医生
奥
杨晓敏医生
你是从事什么工作
杨晓敏医生
可有接触粉尘
杨晓敏医生
家里可有宠物
杨晓敏医生
我经常染发
杨晓敏医生
可有经常染发
患者
家里没有宠物，没有经常染发，也没有接触粉尘，岗位工，一个人值班的这种岗位。
杨晓敏医生
只要没有传染性，可以上班
杨晓敏医生
不能太劳累
杨晓敏医生
加强营养
患者
像我这种情况 我也不知道。反正现在一直吃结核药，一个多月了，到底是不是结核现在也不确定，痰检阴，没有咳嗽咳痰，到底有没有传染性，我也不知道。
杨晓敏医生
平常带上口罩勤洗手注意防护
杨晓敏医生
如果按时吃药
杨晓敏医生
很快就没有传染性了
杨晓敏医生
当然，主要根据化验结果
患者
嗯嗯。医生 在麻烦你一下，像我这个阴影是不是已经很大了。前一年体检肺正常。就去年体检显示有阴影。一年的时间，您看这个阴影是不是很大
杨晓敏医生
是的
杨晓敏医生
挺大的
患者
及时按规律吃药，这个阴影有没有可能完全吸收。
杨晓敏医生
一般不会
杨晓敏医生
都会留下痕迹
杨晓敏医生
能看到是陈旧性肺结核
患者
哦。结核药饭前吃好还是饭后比较好呢。
杨晓敏医生
结核很伤身体，一般建议饭后吃
患者
好的。
杨晓敏医生
如果真是结核，就加强营养
杨晓敏医生
但是不是一定得，也不排除其他恶性疾病可能
杨晓敏医生
所以定期随访
杨晓敏医生
及时就医
患者
其他恶性疾病指的是癌症吗
患者
结核怎么也感觉不大可能，我一般抵抗能力挺强啊。好几年了没有感冒，啥毛病也没有，怎么忽然患了结核了。
杨晓敏医生
结核身体好的很多人能自己抗过去
杨晓敏医生
身体差的才发病
患者
哦。
杨晓敏医生
但是吸烟肯定对你影响很大
杨晓敏医生
必须戒烟
患者
体检出来阴影的时候，已经戒烟戒酒了。医生您说这个阴影与吸烟有关系吗？还有我去年夏天跑马拉松了，有没有可能是跑马拉松的时候，肺超负荷憋的出现这个阴影的。
杨晓敏医生
不会的
杨晓敏医生
吸烟伤肺，百分之九十以上肺部疾病都和吸烟密切相关
患者
嗯嗯。戒烟了。
杨晓敏医生
必须的
患者
嗯嗯。谢谢医生。
患者
医生您好，上一年肺部正常，就一年的时候，第二天就出现这么大的阴影，从这方面考虑，有可能是结核吗？
杨晓敏医生
不好说
杨晓敏医生
一单发病很快的
杨晓敏医生
我们医院有个病人半年前做的CT正常，半年后就发现恶性肿瘤
杨晓敏医生
没人敢说一定
杨晓敏医生
所以都让复查
患者
嗯嗯。知道了。医生看我那个病灶 像结核吗
杨晓敏医生
有点
杨晓敏医生
但最终要考穿刺活检确诊
杨晓敏医生
结核和肿瘤都有可能
患者
嗯嗯。知道了。
患者
谢谢医生。
杨晓敏医生
应该的
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咨询时间: 2020-02-20
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