患者
怀孕了，孕酮值低。
第一次检查
3月22日:HCG 332.2 孕酮 12.6
医院让两天后复查
第二次检查
3月24日:HCG 831.6 孕酮 11.8
医院让四天后再查
第三次检查
3月29日:HCG 4290.9 孕酮 8.5
阴超结果:子宫前位增大，宫内见小囊，未见卵黄囊，未见明显胎芽及胎心搏动
医生给开了补孕酮的药，黄体酮胶囊
第四次检查
4月5日:HCG 6460.6 孕酮 8（女，25岁）
我想知道几个问题:
一、孩子有没有问题？还能不能保住？
二、是大人的问题吗？哪里做的不对导致孕酮低吗？还是身体问题呀？
三、现在该怎么办呀？下一步再做什么？继续吃药？继续检查？
约了七号下午的彩超，需要憋尿的那种，什么样的结果是好的？什么样的结果不好呀？
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庄研医生
您好！请问末次月经来潮时间和此次妊娠同房时间？
患者
末次月经是2月11号 同房时间应该是3月初
庄研医生
请问3.29后做过阴超复查吗？
患者
因为之前也有同房，但测了是未孕 2月初又新增买了排卵试纸，发现未排卵，3月初同房后一两天，再次测排卵试纸，发现两道杠，但未同房，后面发现月经没来，测未孕，一直到半个月后再测，两道杠！ 应该就是三月初排卵之前那次，怀上的。
庄研医生
请问3.29后做过阴超复查吗？
患者
没有呢，就做了这么一次阴超。
庄研医生
从目前情况看主要两种可能：受孕时间较晚或胚胎发育不良。建议通过阴超复查进一步确诊。
庄研医生
孕酮指标存在个体差异和波动，不能仅凭孕酮高低判断胚胎发育好坏，还是要以客观的阴超检查结果为依据
庄研医生
建议复查阴超而不是腹部B超
患者
嗯，好，阴超主要看什么呢？
患者
是看有没有卵黄囊，胎心胎芽呗？ 如果这个时间了，还没用卵黄囊和胎心胎芽的话，是不是结果就是很不好的？
患者
受孕时间较晚也会这样吗？ 像我这个排卵的时间，受孕的时间，算晚不？快再来月经的时间才排卵。
庄研医生
庄研医生
庄研医生
患者
好的，明白了。
患者
还有几个问题 这个hcg值怎么样？ 几次检查的结果来看，翻倍情况属于好还是坏？ 几周能看到胎芽胎跳？ 如果我们是3月初受孕的，那么至今不到40天，能看到胎芽及胎心了吗？ 孕酮为什么是下降形式的呢？
庄研医生
从2.11到3.29停经时间达到47天，也就是怀孕47天（对应的排卵受孕时间为3月初）正常情况应该看到胚芽和心管搏动。一般早孕40天可以看到胚芽，42天左右可以看到心管搏动。
庄研医生
血hcg翻倍良好，但看不到孕囊内的正常结构，仍要警惕胚胎发育不良可能
庄研医生
孕酮的问题之前的回答中已经向您说明，单纯的孕酮高低并不能完全表明胚胎发育的好坏，还是要注意阴超检查的情况的。
患者
这个天数，一定是按末期月经吗？ 还是可以根据实际怀孕来算，因为我们是清楚什么时候排卵，什么时候没排卵的。
庄研医生
庄研医生
患者
哦哦哦
患者
可是这个2月11号的日子，是我们告诉医院的。
庄研医生
没理解您的意思？
患者
就是上一次月经结束的时间是2月11日 实际排卵时间是3月初，也就是说，根据3月初至今的时间，加上14天，对吗？
庄研医生
是的
患者
那就是再做阴超或者彩超，肯定能看到胎芽和胎心搏动，对吗？
患者
而阴超更好，阴超比彩超准确，对吧？
患者
现在开了彩超，约的七号去做，那我让医生改一下，把彩超改成阴超。
庄研医生
您可能没有理解我的意思：能看到正常胚芽心管搏动发育说明胚胎正常；如果看不到这些结构要考虑胚胎停育，应做流产。不是说下次复查一定能看到胎芽和胎心哦
患者
嗯，是，我明白，我的意思是，这个天数，正常来说，就应该能看到胎芽及胎心搏动，而如果没看到，基本就是有问题了，对吗？
庄研医生
是的
患者
嗯，好的。
庄研医生
您阴超复查好后可以发给我，我再帮您看一看
庄研医生
建议做阴超，看得清楚，不容易误诊
患者
好的
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咨询时间: 2024-04-05
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