患者
我今天下午量血压的时候，量了几次后，正量着，血压突然高了，高压达到200，赶紧吃了5毫克的依那普利三片，在医院急诊做了心电图也正常，请问大夫这是什么原因？怎么办？谢谢！（男，54岁）
平常血压也不怎么高，就在140左右，吃一片5毫克的依那普利就能降到120多
张科医生
你需要做个动态血压监测。然后根据结果再看看做什么检查？
患者
但是血压这次高的太多了，以前从没有过
患者
下午4点多吃的依那普利，现在还高，高压167低压102
张科医生
所以得监测看看。可能还有其他时间高，你没有自觉症状，不知道。
患者
我今天一直在家量，早晨高压才130，低压82是在吃了一片依那普利的情况下
患者
中午140多，低压86左右
张科医生
嗯
张科医生
抓紧做一下监测，如果血压再突然升高。及时去医院为好
患者
下午三点到4点事高压140多，低压80多
张科医生
血压突然升高对身体危害太大
患者
下午4点多血压突然升高到高压200，低压110
患者
然后到医院急诊，高压也是200，190多，低压100
患者
现在回家了，高压160多，低压102
患者
这是今天的血压情况，就是↓午突然开始升高的
患者
下午
患者
这是有什么病引起的吗？
患者
今天下午之前的两天，血压就比平时高一点，高有10到20个点，今天下午突然快速升高了
张科医生
原因有很多重，需要来医院查查
张科医生
尽快最好，需要空腹
患者
药
张科医生
血
张科医生
挂心内科，
患者
要查什么呢？
张科医生
皮质醇，醛固酮，血钾等
患者
抽血化验查的内容叫什么名字？
张科医生
你不用记，不同医院名称不一样。
张科医生
记得挂心内科就好
张科医生
高血压三项，四项，或者五项
张科医生
生化
患者
生化是什么？
患者
生化查什么？
张科医生
血钾，肌酐
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚查的血钾，肌酐
张科医生
还可以
张科医生
不行
张科医生
这是3号的
张科医生
肌酐可以不用查
张科医生
血钾还是要再查查
张科医生
最好去正规三甲医院
患者
除了抽血化验，其它还需要检查什么？
患者
我在县城里，只有县医院是最好的，二甲
患者
除了抽血化验，其它还需要检查什么？
患者
还需要查什么吗？一块去查
张科医生
建议根据血的结果再定
张科医生
看看是否需要肾血管超声，肾上腺薄层CT等。明天验血，甲功也查查。
患者
我下午吃了15毫克的依那普利，血压还没降下来，高压167 低压102，怎么办呢？
张科医生
刚才做个一个手术。
张科医生
不好意思。回复晚了
张科医生
这么晚了，可以观察。明天继续监测血压。
张科医生
如果持续高，还是去医院静脉用药。
患者
我又加吃了硝苯地平缓释片20mg，和依那普利合用，现在血压140 92，但是心率有点快，100左右，药怎么改一下？
张科医生
目前血压可以接受，先不用调整。如果后面血压控制不好，需要修改现在的用药方案
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
高血压三项县医院查不了，暂时没查
患者
先做了两个彩超
张科医生
建议进一步查查，目前检查和高血压无关
张科医生
还是听我的，去三甲
患者
昨天您安排查血钾 ，甲功，高血压几项，所以今天在医院查了血钾 甲功
患者
明天去三甲医院查高血压几项，需要验血排除一下嗜铬细胞瘤吗？差什么排除？
患者
查高血压几项能排除嗜铬细胞瘤吗？
张科医生
不能完全排除
张科医生
建议我说的检查，而不是肾上腺超声，要做薄层强化CT
张科医生
请仔细看看咱们的聊天。我说的检查没事，如果想明确或排除，就按我说的来。要不，你还是不能达到目的。
患者
明天去三甲医院查高血压几项，需要验血排除一下嗜铬细胞瘤吗？查什么排除？
张科医生
看前面聊天记录，有检查内容，也有告诉挂哪个科
患者
高血压几项都安排了，嗜铬细胞瘤没说，我想同时化验一下有没有嗜铬细胞瘤，谢谢！
张科医生
高血压三项，肾上腺薄层强化CT
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
肾素高
张科医生
肾素升高原因很多，可以与熬夜，吸烟等有关，也可能与某些疾病有关，比如肾上腺占位，嗜铬细胞瘤等。
张科医生
你的降压药建议使用依那普利之类的
张科医生
当然，这些药也有副作用，比如干咳等
张科医生
或者，服用缬沙坦。具体哪种合适你，还得用过才能知道
患者
是不是停药两周查高血压三项才有效？
张科医生
有些可能会有影响。
张科医生
近期一定监测好血压，如果还出现大幅度波动，要谨慎了。如果没有更好。按时服药即可。
患者
我现在吃依那普利和硝苯地平缓释片，能否把硝苯地平缓释片换成别的药？
张科医生
如果血压控制可，不必要换。
张科医生
如果控制不好，可以考虑把依那普利换成缬沙坦试试
患者
硝苯地平缓释片和依那普利联用控制血压能到正常，但是我吃硝苯地平缓释片有点心率快，能不能不吃硝苯地平缓释片了，换成别的？
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咨询时间: 2023-11-07
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