该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
从今年五六月开始心脏不舒服，九月的时候比较严重。经常胸闷心悸，心慌。心率快，打嗝反酸，恶心。去查了心肌酶甲状腺都没问题，心脏彩超也做过。还有胸部CT。吃过倍他乐克，参松养心胶囊。目前正在吃中药，但还是会难受。昨天做了一个抽血，同型半胱氨酸指标偏高（女，21岁）
分析及建议:
心电图正常，房早室早都没有，就是窦性心动过速，没什么事，以后难受的很你就把贝他乐克吃上半片就行。没什么事情，加强运动，不舒服定期复查就行。
患者
从今年五六月开始心脏不舒服，九月的时候比较严重。经常胸闷心悸，心慌。心率快，打嗝反酸，恶心。去查了心肌酶甲状腺都没问题，心脏彩超也做过。还有胸部CT。吃过倍他乐克，参松养心胶囊。目前正在吃中药，但还是会难受。昨天做了一个抽血，同型半胱氨酸指标偏高（女，21岁）
图片因隐私问题无法显示
张宇医生
你好，这种情况出现多久了？
张宇医生
你后面两个结果都是正常的结果
张宇医生
21岁吗？
患者
对
患者
就是昨天我抽血的那个结果指标很高
患者
我有点害怕
张宇医生
同型半胱氨酸？
张宇医生
还有什么别的抽血结果？
患者
对
张宇医生
那个完全不需要害怕，不是什么重要指标。
张宇医生
口服叶酸 补充维生素b12就可以
患者
因为我这两周头疼
张宇医生
心悸心慌你数过心率吗？做过心电图没有？
患者
我害怕脑梗
患者
做过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天做的
张宇医生
完全没有关系
张宇医生
这也是正常的
患者
心率平时坐着七八十，紧张了九十多
患者
然后走路一百多
张宇医生
那也是正常范围之内的
张宇医生
快的心率 有问题的心率都是没有任何诱因就150次两百次以上的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是有一天晚上特别难受去做的
张宇医生
也没有问题 正常心电图
患者
我有心肌缺血吗
张宇医生
没有
张宇医生
你这个岁数和冠心病还远着呢
患者
那我为什么会难受啊😭
张宇医生
我建议你做一份活动平板，就是在运动的过程中做一份心电图，如果运动中心脏有缺血的情况，就可以在心电图上表现出来。
张宇医生
如果正常你就不用管，多休息调整情绪，你这不舒服和心脏没有关系。
患者
那我这个指标高只是单纯的缺维生素吗？
张宇医生
对 同型半胱氨酸就是一种代谢产物
张宇医生
补充叶酸 补充维生素 它就降下去了
患者
好的
患者
我吃着倍他乐克能行吗
患者
偶尔还吃丹参滴丸
患者
还在吃中药
患者
😭
张宇医生
你吃贝他乐克就可以，这个是控制心率的，你感觉心慌的不行就可以吃一吃。
张宇医生
总体来看 你这个和心脏关系不大，你调整调整情绪，加强运动，这个自己感觉的不舒服受情绪和心理因素的影响很大的。
患者
好
患者
我就怕猝死之类的
患者
我这个头疼要做个发泡实验吗
张宇医生
不需要不需要
张宇医生
你彩超已经排除了
患者
您可以推荐一下买那种叶酸和维生素吗
患者
我不知道买哪个比较好
张宇医生
最普通的那种 维生素就要几块钱一瓶那种，叶酸片一瓶十来块钱。
张宇医生
就够了
患者
好的
患者
我要不要做个脑ct呀
张宇医生
你如果头疼加重，持续不缓解，可以神经内科先去看一下。
张宇医生
再考虑检查的事情。
患者
好的
患者
我的心口总是有点堵，有时候会疼
患者
睡醒了也会胸闷
张宇医生
你的心电图心脏彩超都没有问题，还是担心就做活动平板，正常就排除心脏的问题。
张宇医生
你五六月的时候的不舒服的起因是什么呀？怎么开始不舒服的？
患者
就是我之前老熬夜
患者
基本上每天都熬
患者
然后饮食也不太规律
患者
我还做了个胸部ct
患者
但也没事
张宇医生
要么就背一个24小时的动态心电图，看看心慌心悸的时候图的表现。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
张宇医生
你这个和冠心病心肌缺血不沾边。
张宇医生
返流返酸找消化科看一下，有没有胃食管返流病，可能需要一些抑酸护胃的对症治疗。
患者
好的
患者
谢谢您
张宇医生
不客气
患者
我这个没有大问题对吧
张宇医生
我认为没有
患者
好的
张宇医生
嗯
患者
斯利安的叶酸可以吗，我好像买错了
患者
图片因隐私问题无法显示
张宇医生
可以
张宇医生
你看一下这个是不是复合制剂 包不包括维生素b在里面
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张宇医生
嗯 可以 你再把b族维生素吃上就行
患者
好的
患者
维生素一天吃几粒呀
张宇医生
按说明书吃就行
患者
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是当时我九月底做的心肌酶，我想问下这是没问题的吧。或者她现在是不是会有变化呀
张宇医生
没有任何问题
张宇医生
你没有心肌缺血 心肌酶急性升高是看心梗的 和你都不沾边
患者
那血小板高是因为有炎症吗
张宇医生
不是
张宇医生
正常的
患者
好的 麻烦您了
张宇医生
不客气
以上为历史咨询记录
患者
麻烦您看一下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张宇医生
你背的这一天里面有又感觉到心慌不舒服吗？
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有
患者
大概18号晚上
患者
七八点
张宇医生
心电图正常，房早室早都没有，就是窦性心动过速，没什么事，以后难受的很你就把贝他乐克 吃上半片就行。
患者
好的
张宇医生
没什么事情，加强运动，不舒服定期复查就行。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-21
