患者
医生您好，这一个月有左胸痛左手臂左后肩膀酸痛，心慌心悸，还有心跳加速，双手麻的情况，然后这几天每天特别乏力，眼花，白天特别容易困，腹痛，嗳气，头还有点涨痛的情况。想问问医生我这属于哪里出了问题。会猝死吗？（男，25岁）
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孙明明医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
一个月
孙明明医生
以前出现过吗？有疾病史吗？
患者
没有，就这一个月莫名其妙出现的。刚开始是胸闷的情况，后来过了几天出现了左腋下左手臂酸疼。然后左胸疼，到现在头时不时疼。然后还有点腹痛，大腿肌肉酸痛，今天嗓子还有点痒的情况
孙明明医生
看了你的检查结果没什么太大问题啊！
孙明明医生
最近有没有感冒？
患者
每次心电图心肌酶都是胸疼胸闷手臂疼的时候去做的。然后心脏彩超说我心脏大小正常，没有杂音没有反流
患者
还是半个月前感冒了一次，三天好了
孙明明医生
有心脏彩超的结果吗？能发一下吗？
患者
然后这两天，一组10个俯卧撑做3组，深蹲也是一组10个做三组，然后跑上四五层楼。除了运动完之后心跳快之外没有别的症状。。。我这属于冠脉狭窄或者冠脉堵塞的问题吗？
患者
没有，因为我去的体检中心做的，没图，只有一行文字，我发您看看
患者
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患者
显示未见明显异常
患者
医院的心脏彩超当时约到了24号下午，我等不及了所以去体检中心先做了一下
孙明明医生
嗯嗯，看见了。心脏彩超报的结果是未见异常，那就能够排除心脏没有器质性的病变。
患者
那医生。我百度查了一下，心脏彩超看不到冠脉有没有问题的吧？
孙明明医生
年龄是25岁，男性吗？没有三高吧，高血压，高血糖，高血脂、动脉粥样硬化，这些疾病是你有吗？
患者
高血压高血糖高血脂都没有。。。。
孙明明医生
心脏彩超是看的心脏各个腔使和瓣膜的结构以及血液动力学的变化肯定是看不见冠状动脉的。
患者
动脉硬化。。。。不清楚。。。。以前没有。我是25岁，今年12月26岁
患者
男
患者
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患者
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患者
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患者
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孙明明医生
这么年轻的男性一般很少会有冠心病，心绞痛，心肌梗塞，这些疾病的。
患者
医生这是我的生化血检验结果，钾补上了，就是饮食导致的。
孙明明医生
这张化验单的结果问题也不是很大。
患者
所以就是很纳闷我的所有症状都是心绞痛的症状。。。但是检查心脏又检查不出来。然后这些症状好像也是猝死前的征兆。。。
孙明明医生
一般冠心病心绞痛见于40岁以上男性，大多数是有三高病史，动脉粥样硬化，或者是吸烟，肥胖等诱发因素。
患者
我有吸烟，一天十根左右。然后一个月前有这些症状之前每天晚上还得喝五六瓶啤酒。。。还熬夜
患者
就很怕是那时候把心脏搞坏了
孙明明医生
如果有心绞痛发作，一般做心电图的时候会有心电图相应的改变，您做的心电图不是也是发作时的心电图吗？您的发作时心电图是正常的。
孙明明医生
您查的心肌酶也是正常的，如果有心绞痛会有轻微的升高，如果心肌梗死那会成百倍的升高。
孙明明医生
您的吸烟史有多长时间呢？有多少年，每天抽几根烟？
患者
10年左右。。。。一天十根左右。。。。
孙明明医生
十年左右，一天十根也不会达到侵犯到冠状动脉狭窄粥样硬化的程度。
患者
所以就不知道是哪里出了问题，医生还说我要是心脏有问题的话我每天做这些运动早就出事了。。。所以我就觉得很奇怪，去看中医，大夫说我是胃食管反流引起的，还有轻微的颈椎问题。。。但是我觉得有时候胃不难受也有胸疼时不时头疼的情况。
患者
每天就很害怕猝死。。。因为我的所有症状都是网上说的猝死前兆
孙明明医生
因为胃和心的位置很相邻很近，所以所以要鉴别是胃疼还是心绞痛。
患者
就是不知道是胃疼还是心绞痛。。。。我一直说是心绞痛但是检查不出来问题。。。。哎
孙明明医生
您平时有紧张、焦虑、失眠、熬夜、饮酒喝咖啡的习惯吗？
孙明明医生
做过胃镜吗？
患者
紧张焦虑熬夜饮酒都有。。。
孙明明医生
哦，有胃病吗？
患者
每晚都喝五六瓶啤酒
孙明明医生
如果能够排除胃病的话，考虑心脏神经官能症。
患者
那我这些症状是完全跟心脏没有关系吗医生？
孙明明医生
心脏神经官能症是指支配心脏的神经调节功能失常起的近似于心脏病的一些症状。心脏神经官能症，一般是有诱发因素的，比如紧张，劳累，焦虑、饮酒、喝咖啡、失眠、熬夜...一般是不需要治疗的，去除诱发因素就可以。如果不能缓解，可以服用一些调节植物神经功能的药物，比如说谷维素，维生素B1、腺苷钴胺。
孙明明医生
那我这些症状是完全跟心脏没有关系吗医生？ 您做的那些检查应该能够证明您的心脏是没有问题的。如果有问题，那么大强度的运动量对于心绞痛或心梗的患者早已经猝死了。
患者
哎，急诊跟门诊的医生都是叫我去看心理咨询科。。。但是我挂不上号，每天都很担心自己突然猝死
患者
这两天不是头疼吗，又怕自己脑的问题。。。
孙明明医生
哦，可能您多少有些焦虑症，目前的检查结果来证明您的心脏是没有问题的。您的这些担心，比如说猝死，这是多虑了。
患者
好吧。医生谢谢您。我还是找个时间去看看心理科吧。。。
孙明明医生
看心理科也是可以的。😊
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患者
😭医生。我现在在地铁上，心率132。。这不正常吧
孙明明医生
不正常，超过100次就不正常
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-22
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