患者
突性心动过缓，过缓时不到40下，胸部痛，喘不过气，改变体位时可缓解，以前不经常犯，越来越厉害了，检查过，当时没犯，问您咋回事？（男，52岁）
孙明明医生
你好，这种情况出现多久了？
患者
好几年了，以前轻
孙明明医生
看过医生做过检查吗？
孙明明医生
既往有什么疾病史吗？
患者
血稠，中轻度脂肪肝
孙明明医生
建议做24小时动态心电图。
患者
做过，没看出啥
孙明明医生
心动过缓最慢的时候不到40次。您有黑蒙现象吗？就是眼前发黑？
患者
没有
患者
有时站起来就正常了
患者
躺下就犯
孙明明医生
不好意思啊，临时有事儿，稍后一下回复。
患者
好的
孙明明医生
不好意思，让您久等了。
孙明明医生
您做的动态心电图是在发病时做的吗？
孙明明医生
请问您的胸痛发病时有诱因吗？胸痛疼痛时间有多长呢？疼痛是尖锐性的，还是钝痛？胸痛，发作时还有其他伴随症状吗？
患者
隐痛
孙明明医生
哦，有胃病吗？
患者
浅表性胃炎
患者
经常做胃镜，没啥大事
孙明明医生
哦，胸痛的时候变换一下体位，胸痛能够得到好转是吗？
患者
血压正常，血糖稍高
孙明明医生
哦，如果胸痛发作时，您变换体位，胸痛能够得到好转，不考虑是冠心病，心绞痛。可能于您的浅表性胃炎有关。
患者
改变体位时心跳正常了就不难受了
患者
太饱，太饿都犯
孙明明医生
心动过缓是间歇性的，可能是窦房传导阻滞。窦房传导阻滞，常见于迷走神经亢进，或者是颈动脉过敏者。
孙明明医生
建议您做发作时的心电图，或者是24小时的动态心电图。
患者
胃炎能导至么？
孙明明医生
胃炎的疼痛可以是隐痛。如果是冠心病心绞痛的疼痛大多为紧缩感压榨性的疼痛，一般持续几分钟到15分钟之内，一般疼痛发作是有诱因的，比如说活动中、饱餐、寒冷、激动。
孙明明医生
体位的改变，不能使冠心病心绞痛的疼痛改善。
孙明明医生
您的心动过缓考虑，是迷走神经的张力过高引起的。如果持续心率低于40次每分建议安装起搏器。
患者
喝酒后第二天尤为严重，心率过缓伴随心率不齐，心如撞鹿，难受喘不过气
患者
做心脏彩超提示左心宝稍大
患者
没有明显器质性病变
孙明明医生
是左心室稍大吗？
孙明明医生
长期的血压升高是可以导致左心室代偿性的增大
患者
血压80-110
患者
高压从没超过120
孙明明医生
110/80在正常范围内
患者
是啊，最近下半夜就犯，只能坐着或站着
患者
躺下就慢
孙明明医生
如果发作频繁，而且是夜间发作。建议做24小时动态心电图。如果做的时间段内没有发作可能还会是正常的心电图。
患者
做肺CT也没有事儿
孙明明医生
肺CT没事可以排除肺部的疾患。
患者
是啊，以为肺部肿块压迫导致
患者
做过两回DCG，均无大碍
孙明明医生
您做的2次动态心电图都是在发作时做的吗？
患者
做的时候不犯，没看出来？
患者
与我嗜酒有关？
孙明明医生
哦，不是经常发作？做动态心电图没赶上发作，结果是正常的？
患者
人说心脏病分油路、电路，我这是电路？迷走神经是咋回事？
孙明明医生
喝酒后交感神经兴奋，心率应该是快的
患者
是啊，每每喝酒后心率正常
孙明明医生
人说心脏病分油路、电路，我这是电路？迷走神经是咋回事？我没听过油路和电路的理论。
患者
只是过后犯病
孙明明医生
哦，建议不喝或少喝酒。
孙明明医生
人神经支配有交感神经和迷走神经。一般兴奋的时候是交感神经占优势，安静睡眠的时候是迷走神经占优势。
患者
就是我可能不是动脉硬化导致的冠心病，心绞痛。
患者
哦
孙明明医生
冠心病心绞痛的疼痛大多为紧缩感压榨性的疼痛，一般持续几分钟到15分钟之内，一般疼痛发作是有诱因的，比如说活动中、饱餐、寒冷、激动。
患者
是不是窦房结的病？
患者
才买了心宝丸不知道有没有效，吃吃看？
患者
是中药，我破例买中药，不太信中药
孙明明医生
不好说，按您的描述是间歇性发作，心率过慢，考虑窦房结的问题可能性大。
孙明明医生
因为您没有发作时的心电图，平时的心电图都是正常的，只是按您的症状考虑是窦房结的问题。
患者
心脏病太复杂了，网上说啥都有，听您话去正规医院做DCG比较稳妥，谢谢您，打扰了！
孙明明医生
心宝是有提升心率的作用，但效果不明显。
孙明明医生
您客气了！😊
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咨询时间: 2019-03-12
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