春雨医生

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医生您好,我家宝宝3岁9个月,平时健康状况不错。这次咳嗽有一个半月了,症状是:平时偶尔干咳和清嗓子,但是一吃东西(无论是吃饭还是水果零食)之后就开始明显密集地清嗓子和干咳,吃完了休息一会,又会变回来只是偶尔咳一声或者清下嗓子。全程没有发烧流鼻涕打喷嚏等其他症状,也没有全身症状。病史方面:从一岁多开始有过敏性鼻炎,腰果过敏鸡蛋牛奶弱阳性。这次一个多月来做过核磁,有轻微鼻窦炎。血常规没有异常,支原体检查也是阴性。医生几次听诊,都说情况还好,喉咙也不是很红,扁桃体没有异常。我们这边的医生,给用过的药有:阿奇霉素,阿莫西林克拉维酸钾,顺尔宁,开瑞坦糖浆。但是作用都不明显,现在搞不清楚怎么办了。(女,3岁)

李玉洁医生

你好!小宝儿鼻窦炎、过敏性鼻炎有什么症状吗?干咳有痰吗?过敏原检查做过吗?

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患者

这次其实没有任何跟鼻子有关的症状。之前小一点的时候,大概1岁到2岁多,曾经会流鼻涕,清鼻涕。干咳没有痰。过敏源做了,只有腰果过敏,牛奶和鸡蛋弱阳性。

李玉洁医生

医生检查发现咽部黏膜有什么问题吗?病历资料发给我看一下

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患者

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患者

检查是11月15做的,今天拿的结果

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患者

然后咽喉说有点红,但是不严重

李玉洁医生

咽部检查没有呀!这不是耳鼻喉科医生的病历吧!

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是的。但是他没写😭

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是个主任,每次都不写病历😭

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患者

他今天开的药是克拉霉素和美芬那敏铵糖浆

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患者

我有点犹豫不知道给不给孩子吃

李玉洁医生

从孩子的病史、时间及过敏体质来看,考虑咽炎的可能性比较大,当然过敏因素影响是有的。

李玉洁医生

是否应该用抗生素治疗?

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患者

抗生素吃过阿奇霉素和阿莫西林克拉维酸钾,都没什么效果

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会不会是咳嗽变异性哮喘?

李玉洁医生

夜间咳得厉害吗?

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不咳。晚上不咳

李玉洁医生

慢性咽炎用抗生素治疗效果肯定没效果,抗过敏的药也效果不好。如果咳嗽变异性哮喘抗过敏治疗应该是有效的。

李玉洁医生

所以最终慢性咽炎的可能性较大

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患者

会不会是气管或者肺部长东西或者进异物了?

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患者

她总说不舒服,我还是很担心会不会是这样

李玉洁医生

如果气管异物,孩子的感觉就不会这么平静了。

李玉洁医生

所以要请专科医生看一下咽部粘膜的状况,是否有淋巴滤泡增生,粘膜是否干燥、喉腔组织结构,粘膜状况、等等。问诊有一定局限性的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2018-11-17
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李玉洁
李玉洁  耳科 主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京友谊医院
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