患者
我想麻烦你给看一下化验单（男，50岁）
郭宏艳医生
你好！你有什么不舒服吗？
郭宏艳医生
把化验单发过来吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是吃药一个月后的化验单，上次也是找您看的，我把上次的发给你。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肌酐没有降下来
患者
肾小球过滤率也没升上去
郭宏艳医生
结果都看到了
郭宏艳医生
现在吃什么药呢？
患者
你给开的肾衰宁，海昆肾喜，血脂康，开同。
郭宏艳医生
我给开的？
郭宏艳医生
啥时候？
郭宏艳医生
我从来不用血脂康的
郭宏艳医生
你是不是记错了
患者
还有降压药拉贝洛尔，倍他乐克，还有苯磺酸胺禄地平。
患者
是的，我找你看两回了。
患者
没有
患者
我找咨询历史给你看看，血脂下来了。
郭宏艳医生
可以的
郭宏艳医生
我这边也能看到的
郭宏艳医生
找到了吗？
患者
上次是在微信咨询的，找到了看不到内容。😊
郭宏艳医生
微信咨询？
患者
是10月31咨询的
郭宏艳医生
我并不开通微信咨询啊
郭宏艳医生
怎么做到的呢？
郭宏艳医生
你是我老患者吗？
患者
是有12元的优惠劵看看
郭宏艳医生
你有我微信？
患者
是老患者
患者
没有微信
郭宏艳医生
那怎么微信咨询
患者
图片因隐私问题无法显示
郭宏艳医生
不太明白
患者
就是这次找不到内容了
郭宏艳医生
挺奇怪的
患者
图片因隐私问题无法显示
郭宏艳医生
我这边患者信息都会有记录的
郭宏艳医生
方便看病史
患者
这次就能找到
郭宏艳医生
对呀
郭宏艳医生
我这里有两次记录
郭宏艳医生
3月和6月
郭宏艳医生
当时有尿蛋白，血压高
患者
10月31有一次但就找不到内容了
郭宏艳医生
那应该没咨询成功
郭宏艳医生
要不我这也会有记录的
郭宏艳医生
咱们不管它了，还是说病情吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭宏艳医生
否则浪费你的咨询次数了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
找到了
患者
现在怎么办，两次的化验单您都看了，肌酐和肾小球过滤率都没什么变化，只有血脂下来了，而且现在控制饮食。
郭宏艳医生
血脂降下来就别吃降脂药了
郭宏艳医生
血压现在怎么样呢？
患者
好的
患者
血压现在95，145
患者
早晨的
郭宏艳医生
血压稍微高一点，还可以
郭宏艳医生
排毒药目前最好的也就是这几种了
郭宏艳医生
肾功能很难恢复的
郭宏艳医生
尤其尿蛋白多的情况下
患者
为什么肌酐都没下来呢
郭宏艳医生
不长就很好了
郭宏艳医生
肾病不可逆的
患者
现在蛋白几个加号，我不会看。
郭宏艳医生
3个
郭宏艳医生
做了24小时尿蛋白定量吗？
患者
接着吃药能下来吗？
患者
没有
郭宏艳医生
定量越多肌酐越长得快
郭宏艳医生
血压高也长得快
郭宏艳医生
很难下来
患者
去哪做尿蛋白定量
患者
怎么降尿蛋白定量
郭宏艳医生
在家留好24小时尿，到医院化验就可以了
郭宏艳医生
那得看看定量情况了
患者
怎么留尿呢
郭宏艳医生
如果是大量蛋白尿，需要做肾穿
郭宏艳医生
把24小时全部的尿排到一起，一般从头一天6点到第二天6点
郭宏艳医生
得知道尿量
郭宏艳医生
都带着去医院也可以
患者
尿多少次就留多少次吗，是早六点吗？
郭宏艳医生
对，都得留下来，不能丢次数
郭宏艳医生
对
郭宏艳医生
这个时间不耽误到医院看病
患者
现在他的病重吗？
郭宏艳医生
不轻啊
郭宏艳医生
肌酐一旦高了，不容易降下来的
患者
需要住院吗？
郭宏艳医生
最好住院系统检查一下，有医保还能报销
郭宏艳医生
住院检查项目更全面
郭宏艳医生
治疗也更系统
患者
去中医学院吃点中医学院吃点中药可以吗？
郭宏艳医生
可以试试
郭宏艳医生
不管怎么能治好都行啊
郭宏艳医生
肾病治疗起来不快的
郭宏艳医生
也很难根治
郭宏艳医生
维持为主
患者
得住多长时间啊？我家是农安的，今天去检查都想去医院找您了。
患者
现在他能维持住吗？
郭宏艳医生
不太容易，如果是慢性的，肌酐还是会慢慢升高的
郭宏艳医生
咱们能做到的就是尽量延缓进展
患者
是慢性的
郭宏艳医生
最好过来住院系统检查一下
郭宏艳医生
慢性肾衰就是这样治疗了
患者
蛋白尿都有6年多了，没重视，太后悔了。
郭宏艳医生
恩，是啊
郭宏艳医生
要是能早期治疗可能好一点
郭宏艳医生
现在很难了
患者
真怕再发展，现在都不喝酒了。
郭宏艳医生
可以理解你的感受
郭宏艳医生
但是客观地说肌酐升高是不能避免的了
郭宏艳医生
肌酐高了多久了？
患者
那我接着再吃药，年前再做一次检查可以吗？肌酐高了多久没住意，只是今年住意了。
郭宏艳医生
那应该超过3个月了吧？
郭宏艳医生
一般超过3个月就考虑慢性了
郭宏艳医生
尤其还有蛋白尿基础
郭宏艳医生
应该肾脏病不是一天两天了
患者
10月做完体检就找您了
郭宏艳医生
那时候发现肌酐已经不低了
患者
蛋白尿6，7年了
郭宏艳医生
说明之前就应该高了
郭宏艳医生
如果不方便过来住院就吃药吧，能住院检查最好了
郭宏艳医生
住院还可以打点肾康，降肌酐
患者
肾病应该也有7年了，十年前腿肿当肾炎治了。
郭宏艳医生
总之，能想的办法都想吧
郭宏艳医生
哦
患者
自己在家可以打肾康吗？
郭宏艳医生
肾炎没有有效控制，肌酐早晚会高的
郭宏艳医生
我们这里得住院才能打肾康
郭宏艳医生
给报销啊
郭宏艳医生
在家不都得自费了吗？
患者
药店没有这个药吗？
郭宏艳医生
针剂应该没有吧？
郭宏艳医生
挺贵的
郭宏艳医生
你要是想打最好住院
患者
工作忙没办法，自费也得打啊
患者
我们县医院能有吗？
郭宏艳医生
不太清楚，可以去问一下
郭宏艳医生
一般有肾病科的地方都有
郭宏艳医生
属于常见药
患者
那用量是多少呢？
郭宏艳医生
他肿吗现在？
郭宏艳医生
如果不肿可以一次打5支
郭宏艳医生
加到250毫升液体里
郭宏艳医生
要是肿就打3支吧
患者
以前刚有点肿，吃了您开的药现在不肿了。
郭宏艳医生
那就打5支吧
郭宏艳医生
打半个月
患者
加盐水还是葡萄糖
郭宏艳医生
住院就是打肾康的
郭宏艳医生
都可以
郭宏艳医生
没有糖尿病的都可以，有糖尿病就得加盐水了
患者
谢谢您了，我出去办点事回来再找您。
患者
肾康一支多少毫升
郭宏艳医生
20毫升的
郭宏艳医生
👌
患者
郭大夫那就每天5支肾康打半个月再看看肌酐下没下来
郭宏艳医生
恩，可以试试
郭宏艳医生
住院也就是打肾康治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是新做的彩超，麻烦您给看看。
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咨询时间: 2019-12-06
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