患者
男，61岁，有道多了，心脏疼，（男，60岁）
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潘惟丽医生
你好，这个患者有高血压糖尿病吗？吸烟吗？本人很胖吗？
患者
高血压，血糖高，吸烟，胖
潘惟丽医生
从目前检查的结果可以看出，这个患者肯定已经有冠心病了，就是心脏血管有狭窄。并且从检查结果估计心脏血管狭窄的程度应该很重。你这个疾病的现在的状态需要入住，专业的心内科进行综合治疗。降血压降血糖。以及需要进一步检查心脏血管的狭窄的严重程度。并且目前不建议他进行剧烈的活动，以休息为主。
潘惟丽医生
嗯建议，去药店买硝酸甘油，备在手里，如果胸前疼的话，舌下含服一粒。
患者
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患者
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患者
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潘惟丽医生
这些检查与之前的结论是一样的。这个患者目前需要住院治疗了，并且建议尽早住院治疗，因为他血管的狭窄程度估计不轻，如果延迟治疗可能会得急性心肌梗塞的。
患者
需要做造型吗，做支架吗
潘惟丽医生
需要做造影，至于需不需要放支架的，做完造影以后，根据具体血管狭窄到什么程度才能决定。估计这个患者需要放支架的可能性比较大。
患者
放支架会不会对以后的生活有影响
潘惟丽医生
支架植入术是目前比较安全的手术了，不会对以后的生活有什么影响。相反，提高患者的生活质量，减少症状，并且减少猝死的可能。
患者
能不能药物控制啊
潘惟丽医生
至于能不能单纯的药物治疗，也得先做完冠状动脉造影才能决定。
患者
必须做造型吗，可不可以做别的，岁数大了做造型遭罪啊
潘惟丽医生
我觉得这个患者最适合的检查是冠状动脉的造影，因为如果有问题了，直接就可以进行放支架的处理。避免了反复操作对血管的损伤。但是如果你只是想进行一次检查，确定一下血管的狭窄程度，可以进行冠状动脉ct的检查，但是这只是一个检查，如果显示血管有中到重度的狭窄，还得进一步做冠状动脉造影。从目前这个患者的检查看，血管狭窄中到重度的可能性比较大，所以，直接做冠状动脉造影是个好的选择。
潘惟丽医生
无论是做什么检查也好，这个患者目前需要进行住院治疗了，建议尽早住院治疗。因为中到重度的血管狭窄，有发生急性心肌梗死的可能。
患者
不想当时就做支架，做什么比较好
潘惟丽医生
那就做个冠状动脉的Ct.
患者
这个大概多少钱
潘惟丽医生
1500块钱左右
患者
造影多少钱
潘惟丽医生
5000左右
患者
做这两个哪个伤害比较大，建议坐哪个
潘惟丽医生
这两个检查用的东西都是一样的，都是需要用造影剂，所以所谓的伤害都是一样的。建议你做冠状动脉造影。
患者
62岁了，不会对身体有伤害吗，全麻还是局麻，做完之后几天能恢复，麻烦您了
潘惟丽医生
这两个检查都是目前比较安全的检查了。冠状动脉ct根本不需要麻醉，冠状动脉造影只需要局部麻醉。做完了就可以正常行走了不需要恢复的时间。
潘惟丽医生
但是如果做了支架的话，可能会需要卧床24个小时。
患者
那做造影的目的是什么啊，和cta的区别是什么。为什么建议做造影，麻烦了
潘惟丽医生
做造影的目的是为了直接看清血管的狭窄程度，能直接决定是否需要放支架，而做冠状动脉ct如果发现了中重度的狭窄，还得建议你做冠状动脉造影，确定具体的狭窄程度，来决定是否需要放支架。ct是个定性的检查，只能分出轻重中的狭窄，而冠状动脉造影是个定量的检查，能具体估计血管腔到底狭窄了百分之多少。
潘惟丽医生
也就是冠状动脉造影更精确。
患者
做完造影，以后，不做支架，过一段时间在做支架，会费二遍事吗
潘惟丽医生
会费二遍事的，并且需要花两便5000块钱的造影钱，所以建议你做冠状动脉造影之前就想好，如果需要放支架放不放。
患者
这种情况，想吃半个月维持一下，再去做造影，可以吗，考虑一下
潘惟丽医生
这个我就不敢保证了，因为本身血管狭窄就随时可能发生心肌梗死的。你要在家观察，那就吧阿司匹林吃上，准备硝酸甘油，随时有胸疼就舌下含服。
患者
请问做cta和核磁，是在一个科室吗，归一个部门管吗
潘惟丽医生
都属于影像科，但是一个是ct，一个是磁共振室。
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咨询时间: 2017-08-28
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