患者
孩子这个月的19号发烧,一直低烧,伴有咳嗽流鼻涕,然后20号和21号夜里出现高烧,吃了退烧药,然后22号还是发烧,去医院打了点滴3天,第一天就退烧了,连续打了3天,但是孩子这期间总是感觉身体有点发热,但是温度不高,腋下37左右,这几天一直这样,然后今晚又突然开始热了,37.6度了,孩子咳嗽好点了,但是流鼻涕什么还有,做了两次雾化,(男,18个月)
张晨美医生
你好!孩子有没有查过血常规和拍相片?
患者
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张晨美医生
胸片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
拍了胸片,说肺纹理增粗,有点支气管炎,然后打了3天的点滴,做了两次雾化,不发烧四五天了,今晚又开始发烧,
患者
而且主任,孩子在发烧第四天发现孩子短暂斜视,现在每天都有出现这个斜视,我想请问下,这个斜视和孩子病毒细菌感染有没有关系,是不是脑部感染导致的?
患者
孩子精神状态很好,就是流鼻涕,咳嗽,
患者
孩子突然这样,我有点担心不知道怎么办了,这个又发烧了,是因为支气管炎没有好才这样?我比较担心的是孩子是不是有什么更严重的问题导致的这一系列问题,
患者
流鼻涕,咳嗽,都已经好多天了,最近只是好转,没有好,而且孩子喘,
患者
主任,你帮我看看这些报告,给我点建议,应该怎么处理,因为人在县城,看的医生就这样,没有给其他更好的治疗,
患者
孩子最近一直都有在吃头孢和易坦静
患者
头孢吃了4天停了
患者
易坦静有吃了比较久了
患者
颅内感染应该可以排除吧?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有他的手有出现这个破口,反复反复好了又这样好了又这样,有2个月了,
患者
孩子目前没有任何不舒服,能吃能睡,唯一的问题就是出现了短暂斜视和流鼻涕咳嗽没好利索,然后不发烧4.5天了,这会又出现了37.7的温度
患者
大便正常,小便正常,而且没有哪里不舒服,也疯也玩的,
患者
主任,说的比较多,麻烦你帮我看看,
张晨美医生
孩子现在支气管炎已经好转再次出现低热,可能与眼斜视(癫痫没有完全控制)有关,可能存在异常放电,再观察一下,如果还反复发作需要增加奥卡西平药量。
张晨美医生
手上的炎症可以涂碘伏
患者
斜视和癫痫有关系?
患者
什么意思主任,没有听清楚
患者
还有你说的那个药物需要加强,是打点滴的药物吗?那个点滴已经没有打了,
患者
意思是我还需要去医院打点滴,
患者
是吗
患者
你说的反复发作,是发热反复?还是斜视反复?
患者
斜视从23号出现了以后一直到现在,都有出现,
患者
之前是一天发现一次
患者
这几天发现的频率很高,
患者
而且孩子性格突然变得很暴躁
患者
还有你说的那个斜视和异常放电有关,能完全治疗好吗?我比较担心这个大的问题
患者
主任啊,你给我说说,
患者
急死我了
患者
你好,主任,这个斜视有没有可能是肌肉痉挛呢。
患者
还有主任,这个反复发烧的原因是什么啊
张晨美医生
你好!孩子出现低热可能与感染没有完成控制有关,可以继续吃几天头孢和易坦静。
张晨美医生
如果反复斜视发作要排除局灶性癫痫,最好做一些脑电图
张晨美医生
有没有孩子斜视发作的视频发给我看看
患者
没有,因为就过去了一下,就好了,就停留几秒,
患者
斜视和这个脑炎没关系吧?
患者
他伟颗粒需要吃呢,
患者
孩子昨晚烧了39多了
患者
正常的吗?
张晨美医生
哦,如果发热不退,需要排除脑炎,要做腰穿、脑电图和磁共振
张晨美医生
做好去医院检查一下
患者
你觉得和脑炎有关系吗?
患者
别吓我,
患者
他昨晚烧了39多,吃了退烧药退了,这会又开始出现低热了
患者
孩子没有其他症状,就是发热,咳嗽,流鼻涕,
患者
一直不好,
患者
退烧药是昨晚4点多吃的,
患者
昨晚发烧之前,孩子有一身汗,然后吹了风,
患者
如果着凉引起的发烧,会高热吗?
患者
主任,我现在比较担心的是孩子是不是真的有颅内感染,
患者
您觉得可能性大嘛?
患者
孩子精神都很好,19号发烧到现在,
患者
除了有斜视的出现,
张晨美医生
我也希望不是脑炎,但孩子有发热反复,再加上斜视反复发作,说明有动眼神经刺激可能,所以需要排除脑炎可能。
患者
脑炎能治疗好吗。
张晨美医生
只要不严重大部分都可以治疗
患者
严重的,孩子应该都有比较明显的症状了吧?
张晨美医生
目前看了不严重
患者
孩子肯定配合不了做脑电图和核磁共振,
患者
应该怎么办呀,
患者
不可能去做腰刺吧?
患者
孩子昨晚开始发烧,我需要在观察一下,3天内没退烧再去排除,还是尽早去?
患者
我比较怀疑我的孩子是支气管炎和没有好利索,然后退烧4天没好利索,昨晚着凉吹到风了才导致的发热,
患者
因为中午的时候一声汗,回来就吹风扇吃饭,然后夜里一身汗,又开了车门吹风,然后到家后洗了澡,直接搬进去空调房穿衣服,穿好衣服过会,孩子就出现低热了,
患者
这个斜视能不能是发烧引起的眼部肌肉痉挛,
患者
因为我问过眼科的医生,说如果是颅内感染引起的斜视不会偶尔出现,说斜视症状会比较明显,
张晨美医生
现在只是怀疑,最好去医院检查一下,脑炎有各种各样表现。没有检查谁也不能肯定或者否定。
患者
那孩子不配合做这些检查,怎么办
患者
拍个ct都不配合,睡着了也不行,动一下就醒了
患者
脑电图可以确诊有没有感染呢
患者
主任,我带孩子去查个病原微生物,血常规,然后还有crp,如果都没有明显得感染症状,是不是就可以排除脑炎了,
患者
如果有脑炎的话,这些感染的数值,应该会高的吧?
患者
或者您有没有更好的建议
张晨美医生
张晨美医生
患者
你说的那些体征和检测,是话神经内科是吧?
张晨美医生
是的
患者
神经内科得医生会看得出孩子有没有颅内感染的症状是吗?
患者
他们会有一些检测指标,如果指标正常,就可以排除是吗
张晨美医生
如果有异常提示脑炎可能性大
患者
你说的这些检测,是机器检测?
患者
县医院可以做吗?
张晨美医生
可以做的
患者
你能用文字打给我,我挂神经内科需要做的检测吗,
张晨美医生
神经系统的巴氏征、克氏征、布氏征等,脑电图、腰穿、磁共振等
患者
之前孩子吃的药,奥司他韦颗粒,头孢,易坦静,,我在接着吃吃?
张晨美医生
可以的
患者
还需要加点什么进去吃看看能不能退烧吗?
患者
如果退烧了,不发热了,能排出脑炎呢?
张晨美医生
可以考虑吃小儿柴桂
张晨美医生
如果体温正常,也不出现斜视,哪怕是脑炎也没有关系
患者
我刚给孩子吃了一个头孢,
患者
孩子体温在38.5
患者
吃布洛芬,还是吃小儿柴桂热。
患者
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张晨美医生
小儿柴桂是有退热功效的中成药,如果体温超过38.5度还是需要吃退热药美林
患者
高烧美林,然后头孢,
患者
还需要吃什么药,
患者
孩子目前症状是流鼻涕,咳嗽,有痰,发烧
张晨美医生
可以吃息柯宁口服液
患者
我家里只有易坦静
患者
可以吗
张晨美医生
也可以
患者
头孢可以吃几天就要停了?
患者
如果孩子3天不退烧,我是不是又得去医院打点滴了?
张晨美医生
是的,需要去医院复诊
患者
孩子吃了美林就退烧,然后4小时左右就开始又烧起来,都是38.5以上,
患者
如果排除脑炎的话,孩子这样反复的发热,应该是支气管炎没有好利索,然后昨天着凉,又复发了?
患者
如果吃了小儿柴桂热颗粒,多久后能吃美林
患者
这两个药物的冲突吗
张晨美医生
小儿柴桂颗粒是感冒药,与退热药不会发生冲突,没有关系的
张晨美医生
再发热可能是新的感染了
患者
如果着凉发烧,不会这样一直烧是吗
患者
支气管炎易坦静就可以治疗是吗?
张晨美医生
一般病毒感染三天左右回热退
张晨美医生
易坦静主要是化痰平喘
患者
孩子着凉会引起高烧吗,
患者
孩子吃了美林退烧,差不多4小时,又开始,从低热慢慢变高烧,
患者
这样应该是病毒感染的症状了吧?
患者
昨晚到现在,吃了3次退烧药了
患者
孩子精神状态都很好,也能吃,不发烧的时候也可以睡的很好,
患者
这种情况,是不是考虑又有新的病毒感染了?
张晨美医生
是的,考虑病毒感染,体温是这样反反复复的,如果精神好就没有关系。
患者
如果3天没有退烧,我需要做哪些检查,
张晨美医生
血常规和拍胸片
患者
排除下肺炎是吧?
张晨美医生
是的
患者
孩子的痰特别多,有没有其他药,效果好的,治疗支气管炎和化痰,安全一点的药物,我感觉易坦静有好转,但是根治不了,
患者
鼻涕也特别多,不停的流,
患者
小儿柴桂热颗粒已经买了,吃了一包了,一天需要吃几次
张晨美医生
患者
那他那时候不发烧了,还咳嗽,说明体内还是有病毒没有利索,
患者
是吧
患者
所以才又发烧了,
张晨美医生
患者
没其他的大问题就行,主要担心比较严重的问题,
患者
明天我先去神经内科看看,做个脑电图
患者
谢谢主任一天的耐心回复,
患者
第一次遇到这样的发烧
张晨美医生
好的,我理解
患者
你好,主任,孩子嘴巴疼,给他看了一下喉咙,上额,喉咙,都长了好多的疱疹,
患者
这个要怎么办,孩子还有一点低热
患者
我需要带去医院输液,还是吃点药?
患者
孩子总是说嘴巴不舒服,一看,好多疱疹,好多,上额,喉咙,
张晨美医生
患者
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患者
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张晨美医生
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咨询时间: 2021-08-28