患者
李医生，再次蛮烦您，我明天想去就胆的状况检查一下，向您咨询几个问题：
1）ct看的更加清楚是吗？请问是做腹部ct吗
2）胆结石13/9mm（20年10月），但是我看2020年3月的报告，大小是2.05/.78cm，20年1月:1.26/0.73cm，19年11月是1.62/1.16cm，19年4月，1.86/1.21cm，18年3月，1.39/0.92/1.73cm，算是比较大的吗？
4）有几个报告是胆囊多发结石
5）现在除了报告报出的胆囊壁略厚（3.6mm）壁略毛糙，没有感受上的症状
6）胆结石差不多小20年了，是否应该现在去切除呢
（男，37岁）
李文思医生
您好，感谢您的再次咨询
李文思医生
1.想做的话可以做一个上腹增强CT
李文思医生
2.也不算大
李文思医生
456.没有发作急性炎症，不必手术。
李文思医生
您的情况就像我之前说的，调节饮食，其他什么都不用做，就好了，不用弄这么紧张。
李文思医生
紧张焦虑的情绪也会改变体内的各种激素水平，从而对健康产生不好的影响。
患者
我担心，胆结石在，导致了慢性炎症，长期会造成不好的后果
患者
我算了下，胆结石也小20年了
李文思医生
现在暂时不需要处理的
李文思医生
切掉胆囊同样也有坏处，不是一定就是好事情
李文思医生
人体的每个器官都有它的作用的
患者
是的
李文思医生
所以不用这么纠结。最多做个上腹增强CT。
患者
好的
患者
胆壁3.6mm 毛躁，请问这是炎症表现吗？ 需要消消炎吗
李文思医生
是慢性炎症的表现，但是不需要消炎
患者
生活方式的注意和调整，这种炎症体现，可以消除吗
患者
医生，我指的是胆囊壁增厚的情况
李文思医生
不一定会消除，消不消除也无所谓的。 您现在没有症状，就无需治疗，正常生活即可。
李文思医生
医学上有个术语，叫“期待治疗”。
李文思医生
期待治疗 — 大多数无症状(偶然发现的)胆石患者不需要治疗。这类患者通常可采取期待治疗，之后出现症状时再行胆囊切除术。 预防性胆囊切除术并不适用于大多数无症状胆石患者，因为发生危及生命的严重并发症的风险很低，即使出现症状，初始时一般都轻微。但是必须对无症状胆石患者进行胆石病症状的教育，以便在出现更严重症状或并发症之前就医。(参见“成人胆石病概述”，关于‘有症状的胆石’一节和“成人胆石病概述”，关于‘并发症’一节) 目前尚无前瞻性试验对无症状胆石的内科治疗或外科治疗进行对比。然而，决策分析模型显示预防性胆囊切除术无益。实际上，一项决策分析显示，预防性胆囊切除术略微缩短了生存期，且贴现的生命年并无明显增加[11]。尽管该模型建立时尚未开展腹腔镜胆囊切除术，但是根据该研究中的敏感性分析结果，腹腔镜手术不太可能显著改变这些结果。
李文思医生
现代医学讲究循证医学依据，也就是说用数据说话。您的情况预防性手术没有任何益处，且失去了一个有用的器官，所以实在是不必考虑这个事情了。只需要健康生活方式，定期体检即可。如果出现右上腹痛、发热、黄疸或彩超检查有明显变化，才考虑进一步检查和治疗。
患者
懂了，医生请问核磁共振也需要人陪同吗，我知道加强ct必须有家属陪同，我自己一个人
李文思医生
我们这里都不需要。别的医院依据医院规定。
患者
好的
李文思医生
好的
患者
李医生，我表姐诊断出肝硬化，她的医生给她开了胸腺肽五肽，请问这是注射的还是口服的呢，谢谢
李文思医生
这个药有注射的也有口服的
患者
好的 谢谢
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询
患者
早上好，李医生，请问，核磁是不是比增强ct，
李文思医生
您的情况都可以
患者
我约了增强ct、她们说有辐射
患者
没大碍是吧，准备要2胎
李文思医生
没有影响
患者
👌
李文思医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
肺部结节随访复查就行。冠脉问题看心内科是否需要进一步检查。肝脏囊肿不用管它。胆囊结石同以前的意见。
患者
李医生，胃充盈一般，我查了下，说需要做胃镜
李文思医生
胃充盈一般就是您去做的时候胃里面食物不多，不是很饱的状态下去做的。
李文思医生
您查的那个胃充盈缺损，是胃钡餐检查的影像
李文思医生
这两个检查差别很大的，完全不是一回事哈
患者
好的
患者
李医生，加强ct不报胆囊壁是否厚，厚度，还有毛躁的问题吗
患者
另外，请问，我有喝咖啡的习惯，早上喝一杯，对肝胆有影响吗，您先忙就ok，闲下来再回复哈
患者
腹部增强ct也没有肾和膀胱
李文思医生
有时可能是不报
李文思医生
咖啡可以喝
李文思医生
这个是上腹CT，没有肾和膀胱
患者
不报就代表没事 对吧
李文思医生
是的
李文思医生
您做这个主要是为了排除肿瘤嘛
患者
我想看一下胆囊壁的状况来着，厚度，和是否毛糙，您说需要问问他们吗
李文思医生
不需要
李文思医生
不用纠结了
患者
听您的
李文思医生
👌👌淡定一点
患者
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-18
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