患者
您好尹医生，这是我父亲的脑部核磁共振，他最近一个月突然出现精神不振，平时爱交谈的突然变得寡言了，有糖尿病史，其他身体的各项检查都没问题，下图是县医院的核磁共振和检测报告，您帮忙看看吧，下一步我们需要怎样做，感谢（男，71岁）
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尹延伟医生
你好，最近家里有没有出现不愉快的事情？
尹延伟医生
就是父亲出现这个情况之前，有没有发生什么事情？
患者
骑车摔倒了一次
尹延伟医生
老人平时有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
起身后觉得没事，几天后x片发现肋骨有裂纹，自摔倒之后出现的不爱说话
患者
没有心烦多虑
患者
他心态很好，平时也运动，打太极拳，写书
尹延伟医生
那再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。
患者
以上症状，没有，我可以肯定
尹延伟医生
精神不振，寡言，你觉得不是情绪低落导致的？
患者
但是近期没有什么事情发生，一切也都平常，您看那个核磁共振没什么问题吗？
患者
我这还有脑部CT的照片您要看一下吗
尹延伟医生
核磁有问题，但跟他的症状没关系
尹延伟医生
看了核磁，CT不用看了
尹延伟医生
查血了吗，血常规，血生化，电解质，甲状腺功能
患者
那是什么问题呢，我需要怎么做
患者
血常规检测了，没问题，尿检发现前列腺发炎，经过输液消炎后现在没事了，其他的没检查
尹延伟医生
查一下血生化电解质，甲状腺功能，看看有无异常。如果没有异常，建议积极做一次心理状态评估，我考虑老人合并焦虑抑郁情绪了
患者
嗯，您刚刚说的核磁共振看出问题了，是什么问题呢
尹延伟医生
主要是脑血管
尹延伟医生
建议查一下脑动脉增强CT血管成像
患者
脑血管是什么问题呢？
尹延伟医生
右侧颈内动脉排除狭窄
患者
这个会引起什么问题吗，对当前有什么影响吗
尹延伟医生
如果有狭窄，容易脑梗死瘫痪
患者
如何应对呢
尹延伟医生
首先查清楚
患者
您说的，右侧颈内动脉排除狭窄，这个确实能从片子里看出来是吗？
尹延伟医生
核磁上有，但核磁对于脑血管没有增强CT准确，所以建议进一步查
患者
嗯，我现在需要做的就是让我爸查一下，血生化电解质，甲状腺功能，增强CT，是吧尹医生？
尹延伟医生
是的
尹延伟医生
同时看一次心理科
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尹延伟医生
做心理状态评估
患者
这个我不太了解，跟上面的检查同样重要是吗
尹延伟医生
患者
好的好的了解，县医院的医生说脑部有点轻微脑出血，您看有吗？
尹延伟医生
我觉的有脑梗，没看到出血
患者
是有脑梗预兆，还是已经发生脑梗了？麻烦您百忙中再多给我说说
尹延伟医生
已有轻微脑梗
患者
好的 明白
患者
谢谢
尹延伟医生
看看我之前为患者写的科普短文，简单易懂，给老人讲讲
患者
好的，感谢您
尹延伟医生
不客气，祝顺利
患者
谢谢
尹延伟医生
不客气
患者
您好尹医生，昨天我们聊过，就针对我爸爸当前情况，轻微脑梗，需要什么药物治疗吗？或者说需要吃什么药物来预防更严重的脑梗呢？
尹延伟医生
把检查完善了，查清楚，决定治疗方案
患者
现在遇到的问题是，县里的医生他都认识，然后给我爸说甲状腺你肯定没问题，你没有这个症状，然后我爸就觉得没必要做了，现在在输一些疏通血管的一些药物
尹延伟医生
你爸的症状，现在你说的输的液也不管这些呀
患者
嗯，您是说心情低落的事吧，那个我貌似了解一点原因了，他现在是一本书的主编，下面好多人在写和提供资料，中间他要给出修改意见，但是这个量非常大，而且有的供稿人职位啊身份啊都比他大，让对方反复修改这必然是件头疼的事，他很头痛这些事。应该是这个原因导致的心情不好吧
尹延伟医生
蓝绿是吧
患者
蓝绿是什么？
尹延伟医生
不好意思发错了，考虑是吧
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咨询时间: 2021-10-10
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