患者
你好，上个月因为屁股关节那里疼痛，晚上躺下休息一会起床就疼活动一会就好， 早上腰那里有点直，是不由自主的直直的， 后来去医院检查结果图片发在下面了，请问真的是强直性脊柱炎吗？ 我上个月吃过尼美舒利十天那里， 一天两次，一次一粒。 所以肝功能异常，现在已经在吃护肝药了，复方甘草酸甘胶南。 因为吃药之前我的肝是正常的，因为我那时候办过健康证刚过。（男，22岁）
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董丹丹医生
您好，结合您的腰疼特点符合炎性腰疼，B27阳性，磁共振提示有骨髓水肿，所以诊断强直性脊柱炎没有问题
患者
那我这个是属于早期？
董丹丹医生
从病程的时间以及磁共振提示无关节面破坏及关节间隙融合，属于早期的
患者
那请问怎么治疗呢？可以给我一套治疗方案吗？ 因为这里的医生感觉不行，感觉这里太敷衍人了。面诊随便问下好了去检查吧就没事了。😂 😂
董丹丹医生
强直性脊柱炎目前主要的治疗药物方案：1.非甾体抗炎药（塞来昔布或双氯芬酸或美洛昔康等）联合沙利度胺；2.生物制剂（益赛普或阿达木单抗等）
董丹丹医生
这两种方案里面，首选第2种，但这个要结合经济条件来选择
患者
我知道生物药剂好，但是经济不行。
董丹丹医生
那就选择第一种方案
董丹丹医生
除了药物外，平时睡硬板床、低枕、不要弯腰驼背、可进行锻炼（游泳、俯卧撑等，以不感劳累为度）、注意保暖及休息
患者
怎么吃呢？我现在肝功能异常在吃护肝药
董丹丹医生
沙利度胺每晚一片，如果没有晨起头晕、便秘情况，10天后加量到每晚2片
董丹丹医生
这个对肝功能没有影响
患者
运动可以跑步或者锻炼上半身的锻炼吗？
董丹丹医生
之前吃尼美舒利有肝损，那么吃其它的非甾体抗炎药也有可能会出现肝损
董丹丹医生
只能在肝功能正常后试用，观察是否会出现肝损
董丹丹医生
非甾体抗炎药中，如塞来昔布，是早晚各一片
董丹丹医生
运动的话，跑步、锻炼上半身都是可以的
患者
好的，那要吃多久呢大约？ 我先吃沙利度胺吧在配合复方甘草酸甘一起吃，等检查肝功能好了在吃如赛来昔布吧
患者
我听说吃 柳氮磺胺嘧啶这个也是可以的是吧？ 听说这个效果挺好的，医生怎么不推荐这个呀😄
董丹丹医生
理论上来说，只要有症状、血沉没有正常、磁共振上骨髓水肿信号没有消失，是要一直吃的
董丹丹医生
柳氮磺胺吡啶是以前治疗强直的一个药物，是否有效其实是有争议的，现在国内外的专家都不推荐使用了
患者
好的，那吃多久可以去检查呢？
董丹丹医生
沙利度胺是有着穷人的生物制剂的称号
董丹丹医生
半个月左右去抽血查血沉和C反应蛋白，磁共振短时间内可能不会那么快，一般建议三个月后复查
患者
好的😄
患者
我的就只有血沉升高，C反应蛋白是正常的是吧？
董丹丹医生
嗯，是的
董丹丹医生
您的尿酸也超标了
董丹丹医生
所以平时还要注意饮食
董丹丹医生
多喝水，不要大量吃动物内脏、海鲜、荤汤、甜食、甜饮料及酒
患者
好的，因为我做厨师行业的，大部分时间都是站着的，这样对病情有影响吗？
董丹丹医生
长时间站着会有一定的影响，所以尽量多活动脊柱，不要长时间保持一个姿势
患者
嗯嗯。现在我一般都是走来走去， 不忙弯下腰或者蹲下。
董丹丹医生
嗯，这样可以的
患者
我现在睡竹席没有影响吧？我上网查下说睡竹席不好，因为这个凉是真的吗
董丹丹医生
不要太贪凉就好
患者
好的，我肾功能是好的是吧？
董丹丹医生
是正常的
患者
好的，非常感谢。 我已经关注医生你了，到时候有什么问题在找医生你。希望医生不要嫌弃哈。非常感谢。让我对这个病有了点希望。非常感谢
董丹丹医生
不客气哦，有问题随时联系我😊
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咨询时间: 2018-08-04
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