患者
冯大夫您好
2023年3月份新冠感染后,开始出现早搏、心慌胸闷,头晕脑胀。到医院查动态心电图提示早搏2900个,T波倒置。当时就诊后吸高压氧治疗,用药稳心颗粒、辅酶Q10,美托洛尔和黛力新(因为整个人一直处于焦虑状态,睡眠也不好),一直静养休息慢慢休养到8月份,再做动态心电图提示:早搏566个,但是心电图仍有“T波倒置”。近期以来,总感觉头晕、脑胀、眼睛胀,视力模糊伴有乏力、无精神,呈断断续续的发作(也不算严重,不足以影响生活),多在休息不好或者心情不好时有症状。目前状态长期焦虑。于是去当地医院检查结果如下:
1.血脂高
2.颈动脉多发斑块,大者2.1mm
3.头颅磁共振脑血管成像:左侧基底节、半卵圆中心区、右侧放射冠区微缺血灶、右侧大脑中动脉、大脑后动脉部分显影浅淡
4.6月份做过心脏彩超和心脏增强CTA均无异常
5.血压:时高时低,最高156/92mmhg、最低122/80mmhg,多数情况下在临界135-145/85-95mmhg
您看下,我目前情况严重吗?需要怎么治疗呢?(男,35岁)
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冯高科医生
需要服用降压药物和稳定斑块药物
冯高科医生
可以用缬沙坦80mg每早一起。瑞舒伐他汀10mg 每晚一片。
患者
我经常焦虑,每到晚上就焦虑紧张。刚刚测量血压为135/87、125/82。但是下午在办公室测量一般为145/95
冯高科医生
可以做下24h动态血压检查
患者
我想问下,我的头颅CT是不是有问题?有微缺血灶和显影浅淡,会不会脑梗啥的
冯高科医生
不要紧 不用担心
冯高科医生
把血压控制好,把斑块稳定住
患者
那颈动脉斑块呢?多发,且大者2.1mm,算是不小了吧,没看见报告上面说是狭窄多少。
冯高科医生
不大 没有隐引起狭窄
患者
我才35岁啊,就有了颈动脉斑块,接受不了😂
冯高科医生
要注意用药,注意生活方式改变
患者
好的冯大夫。 我目前有没有脑梗心梗风险? 另外,颈动脉有斑块,是不是说明身体其它血管也有了斑块呢? 我长期以来的心电图T波倒置,是不是也与颈动脉斑块有关系?
冯高科医生
有风险,但风险不大,T波改变很多正常人也可能会有,不用太紧张焦虑了。
患者
,我买成20mg的了。可以一次吃半片吗? 然后我需要吃多久呢?多长时间复查?复查什么项目?
冯高科医生
你买的是哪一种?
患者
立普妥20mg
冯高科医生
我要一个月复查一下肝肾功能,血糖血脂,肌酸激酶,如果结果还好的话就长期服用。
冯高科医生
那就服用20毫克。
患者
终身服药吗?像我才35岁,就有颈动脉斑块终生服药的多吗😭😭
冯高科医生
现在动脉粥样硬化的年轻化趋势很明显的,也有很多人30多岁就出现了动脉粥硬化。
患者
冯大夫,我能一次吃20mg吗? 听说有依洛尤单抗针针对颈动脉斑块不错,我可以打这个吗
冯高科医生
崩坏不是一天两天形成的,想要使它稳定和逆转,而是需要长期来进行干预的,尤其是低密度脂蛋白,胆固醇要控制在1.8以内,长期控制过一两年的时间有可能会缩小
冯高科医生
也可以考虑使用依洛尤单抗降脂效果会比较好。
患者
冯大夫早上好 我睡觉时经常醒,醒来后心跳加快,一会儿平缓。平时经常打哈欠,犯困,左腿左臂有时感觉有点发麻,肌肉跳或者血管跳。 我会不会还有其他病啊
冯高科医生
这个属于自主神经功能紊乱,平常注意白天多活动,晚上改善一下睡眠。
患者
目前的检查结果来看,算是小问题吗? 还需要做别的检查吗?
冯高科医生
目前没有发现有什么特别严重的问题。
冯高科医生
别太紧张焦虑了。
患者
好的,谢谢冯大夫。 我现在的情况,属于小问题,中等问题还是大问题?
冯高科医生
目前来看是小问题,但如果不注意以后会进展的。
患者
轻微脑梗、脑供血不足会引起早搏吗?
冯高科医生
一般不会
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咨询时间: 2023-12-26