春雨医生

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孟医生你好,我老爸最近因中风住院,血氧90下一点,心跳100左右,一检发现脑梗,胸部积液110ml,做了穿刺第一天放了600ml带血色,第二天放了1000mI带血色,后三天又放了一共放了1300mI血色淡了有一点,第六天突然胸液变浓,第七天很浓放不出来,第九天人就开始低烧,一直烧了十来天,用了哌拉西林七天了还是退不了烧,血氧还是90下一点,肿瘤标志物2400多,现在定不下,是肿瘤还是结核,请问如果是结核要怎么样查。要往院多久 。(男,74岁)

孟秀娟医生

要做结核菌培养,找肿瘤细胞

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你好,可以先做结核诊断治疗吗

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你好,结核菌培养需要很长时间吧,诊断性治疗期间需要住院吗

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做了菌培养,都设找到

孟秀娟医生

不好意思,没打开就才看到。

孟秀娟医生

诊断性的抗结核治疗一定要有一定的依据,可能找不到结核菌,但是要有其它辅助诊断依据,如PPD,TSPOT等相关检查

孟秀娟医生

脓胸不能排除其它细菌感染,抗感染治疗非常重要

孟秀娟医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:患者年龄大,有脓胸,抗感染治疗非常重要,排除有无厌氧菌和真菌感染的可能

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TsPoT阴性,血沉由117降到77了

孟秀娟医生

那也不能说有结核啊!还是得找病原菌

孟秀娟医生

多做几次培养

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他们说没必要做很多次

孟秀娟医生

细菌培养还是比较重要

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孟秀娟医生

不然抗感染药物有时可能不好把握

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孟秀娟医生

这些结果看来不支持结核,倒是有点像肿瘤,有找到肺部病灶吗?

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没有

孟秀娟医生

如果是脓胸,胸水一定要抽的

孟秀娟医生

胸水排的差不多了再复查ct

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15号抽了,到后来最后一天放了300多后就浓了放不出来

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做了CT,说右侧没有了,左侧又有积液

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你好,有没有查不出结核病菌的结核,比如,胸内只有一两个病菌,那样的话就不好找了吧

孟秀娟医生

有这种查不出的。

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你好,那怎样才好

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有没有什么好办法

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你好,低烧的话,不处理话,一般短时间內人的体质会不会变得很差,在结核和肿瘤方面。

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谢谢,你好,我们这里条件有限,如果去你们那边诊断,出结果大概要多长时间,费用是多少

孟秀娟医生

这个具体时间不好说,能找到病灶就快

孟秀娟医生

长期低热肯定会对身体有消耗

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麻烦帮忙看看,风湿会不会由起低烧

孟秀娟医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:不好意思,打开就不能回答问题了,风湿可以引起低热,这个可以要让风湿科的人看下。谢谢您的心意!

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咨询时间: 2017-01-01
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孟秀娟
孟秀娟  感染科 主治医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅医院
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