患者
主任，您好。我19年11月份体检的时候拍胸片X光的时候提示右肺下野肺纹理增重，然后2020年1月和20年11月和21年2月都做了CT低密度检查提示，右肺中叶及下叶沿斜裂少许磨玻璃影，右侧胸腹膜裂孔疝，临近右肺下叶后基底段少许磨玻璃影，今年22年7月份我又做了一次低密度CT检查，提示都基本同前。但今天我做常规X光体检的时候发现右下侧有一个圆形的图案，当时体检医生对我过往进行了询问，我比较担心结果，请您帮我看一看，情况严重吗？衷心感谢！（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到所有检查结果了，我是想说三个个问题，一个是能不能把以前的肺CT拍几张照片我看看？第二个问题就是这次为什么做胸片呢？不连续做肺CT复查呢？现在基本不做胸片了，因为对于小于10毫米的病变，胸片是发现不了的，尤其是磨玻璃影，胸片也看不到的。第三个问题，就是新出现的类圆形病变，首先胸片没有报告病变的直径大小和密度，我无法判断。需要请胸外科看看是不是，之前的胸腹膜裂孔疝导致的部分组织进入到这里形成的
顾海彤医生
因为如果不是我怀疑的腹腔组织，真是占位性病变的话，我看好像直径不小，那应该临床症状会很严重了
顾海彤医生
所以暂时不必焦虑紧张，有条件的话，这次再做肺CT或者直接请心外科会诊。但我建议做高分辨CT为好，不必再做低剂量CT了
患者
感谢主任，我特别担心。这次是例行体检。因为我7月份做了，本来不想做，但没办法就做了，结果出来看上去比较担心就赶紧向您询问。我现在发些过往的片子给您，请您帮助！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片比较多，辛苦主任了，我确实很担心恶性肿瘤等疾病。我7月份底最新的CT做完之后，8月份就一直严重的鼻炎过敏，这一个月来右侧下体靠近腹股沟有些隐痛，平常也尿急，自己所以吃了些治疗前列腺炎的药，不知道会不会是肺部病变连带引起的呢？
顾海彤医生
我看到所有肺片了，首先初步在肺CT片相同位置没有看到类圆形高密度影，但是可能这套肺片是最新的，我发现在2020年的检查报告中曾经出现过肺膨胀不全。还是与这个裂孔疝有关系。
顾海彤医生
现在定不了这个高密度影，需要病变CT值和直径。那么放射科医生什么报告结果呢
顾海彤医生
刚才我说过了，建议先请胸外科医生看看。那么这个胸腹膜裂孔疝这个问题以前没有看过吗？
患者
因为是例行检查所以目前还没有报告，估计要下周二，三。据我了解主要是查肺结核疾病。
顾海彤医生
你说的吃的那些药，不影响现在的问题。
顾海彤医生
右下腹腹股沟隐痛问题，不考虑是疝这个问题吗
患者
我是今年7月27日检查的CT，您觉得会是恶心肿瘤吗？我很担心。这个孔疝的问题没有检查过。
顾海彤医生
目前定不了肿瘤，有可能不是，不然这么大的肺内占位性病变，那病人的症状该有多严重啊。另外密度不高，更像组织
患者
这个严重症状是不是包括发烧，吐血等呢？我就是8月份严重过敏吃了挺长时间过敏药，也喷了一些过敏药。
顾海彤医生
肿瘤的症状万花筒，但是慢性咳嗽咳痰，消耗性的消瘦
顾海彤医生
目前当务之急去看外科那个疝问题。
顾海彤医生
其他的磨玻璃影，纤维条索影都是慢性炎症残留影，问题不大
顾海彤医生
不要吸烟
患者
我对这个疾病不太了解，在您的日常经验中这个疝的问题在临床上会引起这个情况出现对吧。
顾海彤医生
去三甲医院就诊复查，高分辨肺CT不要在体检机构做
顾海彤医生
疝这个问题我也不太懂，属于外科专科疾病，请人家会诊，恐怕这个疝严重了
顾海彤医生
但是胸腹膜裂孔疝的问题，体检机构从来没有建议过专科医院就诊看看吗
患者
没有，都把注意力放在了肺这了。我是必须要近期再做一次CT检查吧。
患者
会不会有其他可能呢？主任，请您耐心帮我，我很担心。
患者
我略表了小心意，还请您耐心帮助！🙏
患者
主任，请问会不会是前肋软骨的影子。辛苦您耐心指导！
顾海彤医生
目前我个人还是考虑非恶性疾病，首先考虑胸腹膜裂孔疝导致的腹部组织膨隆压迫肺，这个病是先天性疾病，很常见，但是需要根据膈肌缺损情况做手术修补，不然无法自愈，如果加重的话会有胸闷气短、恶心等等症状，所以第一步让外科（胸外科、普外科）任何一个专科先看看，除外这个问题再说肺部
顾海彤医生
现在猜什么也没有用。你说的肋骨等等，我这里也没有病变密度，也没有病变直径，因为都需要放射科医生在它们专业系统测量密度和大小，都是猜猜。但是肋骨肋软骨也不可能是类圆形的吧？
顾海彤医生
我个人觉得不像恶性病变，不必焦虑紧张
顾海彤医生
你自己觉得肋骨重叠的影子，可是你看看其他肋骨也重叠，没有这个高密度影呢？
顾海彤医生
咱们还有联系时间，我会赠送你三次咨询问答次数，所以明天可以先拿到报告看看，然后约上外科医生会诊就初步明了了
患者
谢谢主任！我目前人在国外，我与您保持联系，未来如果有进一步检查结果再向您直接咨询。到时候您应该也可以看到我们的交流历史记录吧。您大致判断不像恶心疾病对我来说就安慰一些了。不知道会不会是伪影呢，我目前再观察看看。🙏🙏
顾海彤医生
下次再复查记得做正常剂量的CT，明天医院长假结束，我上班后也给你去我们医院放射科咨询一下，我再告诉你
患者
那真是太感谢您了，您这样的话我心里更安慰一些🙏🙏
顾海彤医生
我刚才请教我们放射科主任了，告知一下结果，首先这个类圆形阴影不是腹部组织，有可能是肋骨骨化，因为边界没有超出肋骨宽度，在CT上面也能看到
顾海彤医生
因为站立拍胸片和躺着拍肺CT，位置可能略有出入。所以建议有条件还是要复查肺CT，专门看看肋骨，但是好像不太像肺内病变，不必太担心。
顾海彤医生
其他问题和之前说的一样，需要专科医生再看看
患者
太感谢您了，顾主任！您医者仁心，帮我答疑解惑，您这样说我就放心了！我略表小心意，再次向您致谢！💝👍
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-10-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
