患者
为什么尿酸308，痛风一直反反复复的发作，已经有半个月了！疼肿吃药以后好了。隔了三天又发作的，脚大拇指关节又开始疼！这是怎么回事，每天也在吃非布司他！（男，32岁）
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
如果痛风诊断明确的话，你尿酸在这个水平仍然反复，就证明你以前你的关节腔聚集尿酸结晶，由于外周血尿酸下降以后，尿酸盐结晶在不断的溶解排到血液当中，这样就会引起局部的疼痛肿胀
郭晓艳医生
你以前尿酸最高多少？
患者
我这个是怎么回事，上次疼了一个多星期，吃药吃好了，这过了三天又发作了！又开始疼，因为每天要站着工作，，
郭晓艳医生
痛风治疗是需要持续的尿酸在这个水平要坚持一年以上，才能考虑减停药物
患者
以前尿酸最好810，患有痛风一直三年，检查出来尿酸500多，一直没有降下来，这次降到308疼的很厉害
患者
最高尿酸达到810
患者
我每次吃非布司他都是吃一两盒就停了，没吃，过几个月感觉不舒服就又开始吃！但是痛风基本没有怎么发作过，平时有点疼就去打点滴，最多两天就好了！这次反反复复已经半个多月
患者
我现在该怎么办？点滴也不敢打太多！患有痛风一年的时间检查出来血压偏高！
郭晓艳医生
长期站立也是反复发作的一个原因，但不是核心问题。
郭晓艳医生
痛风是不能这样治疗的，首先在没有症状的时候，非布司他需要每天都吃，把尿酸控制在350以下，持续达标治疗一年以上，中间是不能停药的
郭晓艳医生
另外一个如果没有连续吃非布司他，再有疼痛的时候是不能服用降尿酸药物的，是需要首先进行抗炎止痛治疗
郭晓艳医生
不需要打点滴
郭晓艳医生
痛风发作和不发作用药是不一样的，你目前可以先口服依托考昔120mg/天或是西乐葆（每次一粒，每天二次）或是扶他林（每次50毫克，每天三次，注意胃肠道刺激）或是小剂量秋水仙碱（每次一粒，每天三次，注意是否有恶心呕吐或腹泻，一旦出现停药）。碳酸氢钠片2片，每天三次。
郭晓艳医生
等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，第一个星期每天吃半片。血尿酸水平控制在300～350左右，达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。
郭晓艳医生
痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、豆类、海鲜等高嘌呤食物。不能喝啤酒白酒黄酒和含糖量高的饮料。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
郭晓艳医生
血压同痛风都是心脑血管的危险因素，血压高就要应用降压药物。你目前肾功怎么样
郭晓艳医生
通过治疗痛风，饮食调理，有时血压也会有所下降。
郭晓艳医生
用通俗易懂点的话来解释就是治疗痛风不能疼的时候治不疼的时候就不治，应该在不疼的时候，系统规律的应用降尿酸药物，把尿酸控制在360以下，保持这个水平达一年以上再考虑减停药物
患者
您是说现在要服用依托考昔片止疼，那非布司他还要不要一起吃，我不知道肾功能怎么样，这是我前几天检查的结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这里没我在依托考昔片120毫克的，上次买了一盒吃是60毫克的！每天吃一片，一直吃了五天才看见脚慢慢消肿止疼
患者
那我从今天开始吃依托考昔片，还需要配着非布司他片一起吃吗
郭晓艳医生
依托考昔后面我还推荐了几种药物供你选择。如果之前你一直口服着非布司他呢，就不需要停。如果只是疼了以后开始吃，就需要停。
郭晓艳医生
有脂肪肝吗？转氨酶略高，提示有轻度肝损害，可以口服葡醛内酯保肝降酶治疗
患者
我是前三天才开始吃非布司他，之前是找中医开过半个月的中药吃了以后降下来的！那现在吃不吃非布司他呢
患者
这是前一个月的检查单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这个检查单，医生给我开了半个月的中药吃了以后，上一个检查结果就是吃了中药以后的结果！我现在也在吃护肝片在吃
患者
目前我该怎么去治疗！每天也在吃护肝片，厄贝沙坦片0.075毫克！
郭晓艳医生
中药不是规律治疗。如果疼得厉害就停掉非布司他。如果还可以继续吃，同时吃依托考昔或是扶他林
郭晓艳医生
护肝片也可以
郭晓艳医生
吃厄贝沙坦血压控制可以吗？
郭晓艳医生
308，这个数值很好
患者
不好意思，刚才一直在忙，因为工作是美发！礼拜天都比较忙，吃厄贝沙坦血压控制的可以，一直稳定在120/80！
患者
哪个英太青可以和非布司他一起吃吗
郭晓艳医生
那就继续吃厄贝沙坦，不要停药。
郭晓艳医生
可以。英太青刺激胃肠道。最好用塞来昔布或是依托考昔，没有症状后可以与非布长期吃上一段时间，大概半个月。
郭晓艳医生
可以同时吃碳酸氢钠。注意事项按我前面说的做。
患者
碳酸氢钠是干什么的？
郭晓艳医生
碱化尿液，利于尿酸排除，大量喝水
患者
好的，一个非布司他，一个英太青或者依托考昔片，在吃这个碳酸氢钠，就这些是吧
郭晓艳医生
是的。👍
患者
好的，谢谢医生，万分感谢🙏
郭晓艳医生
不客气！～希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您早日康复！
郭晓艳医生
如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
患者
不好意思，医生在吗？这么晚打搅到您，我买的60毫克的依托考昔片，可以一次吃两颗吗？
郭晓艳医生
可以的。不好意思，今天也是身体不适，没有看手机。
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咨询时间: 2019-06-29
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