患者
您好，请问我最近总是觉得心慌，最慌的时候测心跳86，心电图部分导联ts_t改变，特别是头晕眼花的时候就心慌，请问是不是心脏病？（女，41岁）
梅宝菲医生
你好，这种情况出现多久了？把心电图发过来看一下。
梅宝菲医生
先心慌后头晕眼花，还是先头晕眼花后心慌，还是没有先后？血压情况怎么样？除了心慌有没有胸疼胸闷气短等不适？
梅宝菲医生
除了心电图还做过什么检查也发过来一起看一下。
患者
血压是正常的，头晕眼花心慌一起，心慌的时候手脚有点发抖，没有胸闷疼，左肩后背有点涨疼
梅宝菲医生
每次发作持续多长时间，几秒钟、几分钟还是几小时？每次发作有什么诱因么？怎么缓解的？有高血压、糖尿病或吸烟等病史么？
患者
每天都头晕眼花舌头发涨，做了脑，颈椎核磁共振，脑血管造影，除了轻微的颈椎，其他的都是正常的
梅宝菲医生
心电图图片需要发过来看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
梅宝菲医生
心电图前壁导联ST段稍有压低，心率和心律都可以，没有早搏等，如果心慌发作频繁，心慌治疗方面建议做24h动态心电监测进一步明确，因为心电图只是做当时的情况，不能动态观察。同时可以做甲状腺系列，看是否有甲减或甲亢。头晕眼花舌头发麻方面目前心电图情况不至于引起上述症状，头晕眼花舌头发麻考虑还是咨询神经内科用药。
患者
请问，会是冠心病吗？
梅宝菲医生
“左肩后背疼”每次发作持续多长时间，几秒钟、几分钟还是几小时？每次发作有什么诱因么？怎么缓解的？有高血压、糖尿病或吸烟等病史么？
患者
是持续性的涨疼，没什么诱因，平时不吸烟
患者
当地医生开的麝香保心丸
梅宝菲医生
阵发性的胸痛胸闷、左肩后背疼、心慌，尤其是劳累后发作，休息或舌下含服硝酸甘油立即缓解，每次发作几分钟至几十分钟可能是冠心病典型的症状，您目前症状不是太典型，心电图ST段稍压低提示缺血，但建议做24h动态心电看一下和继续观察症状。
梅宝菲医生
冠心病一般不会出现头晕舌头发麻眼花，除非急性发病低血压可能头晕，所以头晕舌头发麻眼花不是冠心病症状。
梅宝菲医生
您左肩和后背疼痛需要注意观察和鉴别，如果总是持续性不适，按摩等能缓解也不是典型症状。
梅宝菲医生
当地大夫开的药中成药，适量吃个一个星期半个月的也可以。
患者
还需要吃麝香保心丸吗？
患者
心慌手发抖的时候特别的紧张，每天到傍晚的时候就会好一点
梅宝菲医生
心脏彩超做过吗？心内科进一步检查初步就是：心脏彩超+甲状腺系列+动态24h心电。
患者
心脏彩超是正常的，甲状腺没检查过
梅宝菲医生
麝香保心丸这个药我们医院用的经验不多，但估计和复方丹参、冠心丹参等差不多，可以适量吃一个星期半个月的也可以。
患者
最慌的时候心率86不要紧吧
梅宝菲医生
您平时睡眠等情况怎么样？考虑事情比较多？
梅宝菲医生
86次/分时你摸脉搏每跳之间间隔齐不齐？
患者
睡眠还可以，头晕眼花大半年了，一直没有缓解，有点压力
梅宝菲医生
如果当时没摸可以再发作心慌时摸一下，如果节律很规则，没事儿。同时再次强调做个动态心电，做完可以发过来再帮您看一下。
梅宝菲医生
神经内科看了针对头晕眼花什么意见？
患者
检查都是正常的，医生说轻微的颈椎病
梅宝菲医生
做动态心电时候多溜达，最好抓到您发作不适，看看发作不适时心电记录情况，如果没事儿就排除心脏。但目前您描述心内科不至于引起头晕眼花的症状。
患者
请问，我是不是压力太大了，才引起这一系列的症状，心电图就是发作的时候做的
患者
请问，有必要做心脏cta吗？
梅宝菲医生
有可能，但是功能性导致的症状需要排除器质性病变才行，检查没做全没法就确定是功能性的（就是您说的压力大）。初步先检查动态心电和甲状腺系列，冠脉CT是明确有无血管狭窄明确有无冠心病，做完动态心电如果监测到有ＳＴ段压低缺血改变就建议做。
梅宝菲医生
没有建议您直接做冠脉CT一方免考虑症状不典型，心电图有提示缺血但还可以，女性影响因素多所以没直接建议您做冠脉CT。必要时如果需要或实在担心做冠脉CT就有必要，做完您就不用再有过多精神压力。
患者
哦，谢谢您，可以不吃麝香保心丸，吃复方丹参片可以吗？
梅宝菲医生
可以。都不用长期服用，吃个一星期半个月差不多。
患者
谢谢！
患者
您好，我再问一下，我做过4次心电图，只有一次正常，3次都是部分导联低平，严重吗？
梅宝菲医生
T波低平提示可能心肌缺血，如果有正常的时候有不正常时候还是有对比价值，必要时您查冠脉CT明确冠脉血管病变看看可以。
患者
剧烈运动还没有心慌的感觉，就是平静的时候突然坐下来就会头晕心慌
梅宝菲医生
所以我上面提到您症状不太典型，建议您进一步检查明确😊
患者
好的，谢谢了！
梅宝菲医生
😎
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咨询时间: 2019-06-26
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