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患者
今年32岁 痛风发作有两年 前一年多不相信没有治疗,最近这一年开始吃药,前期尿酸在500-600左右,大概一年一次发作,第二次非常疼,没有办法走路,最近半年吃药(非布司他,每天一片),起初吃的时候频繁发作,定期去测血,降的很快都在300左右,后面慢慢降到3天池2片,疫情解封几天有点疼,但是不是很严重,顺便去测血,只有260,医院医生说可以再减少点,昨天晚上吃了烧烤吃了点肉没有其他的,晚上半夜有点疼,早晨测血360,不知道该怎么控制,去外地出差走多点也疼,在家封闭什么也没吃也疼,疼得比不吃药还要频繁。好苦恼 (男,32岁)
曹建梅医生
目前用药怎么吃的?有关节肿痛吗?现在
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患者
最近这两个月开始两天一片 前面大部分是1.5天一粒 昨晚开始又疼了
曹建梅医生
你一开始反复发作考虑和你降尿酸初期尿酸波动和尿酸盐结晶有关。
曹建梅医生
昨天发作,考虑和你饮食有关
曹建梅医生
个人体质差异,有的人就特别敏感,只能多注意了
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患者
吃药半年 已经犯了4次 第一次刚吃药 降的块,第二次旅游走路多,第三次在家很规律不知道
曹建梅医生
这几天继续口服非布司他,把消炎止痛药物先吃上
曹建梅医生
等不疼了,吃上非布司他,加上秋水仙碱。
曹建梅医生
小剂量可以起到预防痛风发作作用
曹建梅医生
饮食一定要注意了,有时候,肉类烧烤海鲜都要尽可能少吃。酒绝对不要再沾了。水果蔬菜多吃。
曹建梅医生
药物的话有的人需要终身服药的。非布司他规律吃上吧,还有碳酸氢钠片。另外关节不疼了就把秋水仙碱吃上两三个月,每次一片,每日一次,预防降尿酸过程中,尿酸不稳定尿酸盐溶解诱发的痛风发作。
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患者
秋水仙碱老拉肚子 每次还要吃止泻药吗
曹建梅医生
小剂量吃的话大部分人不会腹泻的。
曹建梅医生
小剂量可以起到预防发作,但是不至于引起腹泻。
曹建梅医生
但是急性期小剂量不管用,大剂量虽然止痛腹泻发生率高。 所以你现在用依托考昔片或扶他林先消炎止疼。等关节好了再改成小剂量秋水仙碱。
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患者
哦哦哦 好的医生
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患者
我非布司他这个剂量 可以吗 前天晚上吃的 昨晚吃的烧烤 早晨测得是360
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患者
以后有可能停药嘛
曹建梅医生
我觉得你每天吃四分之三片吧。加加量
曹建梅医生
尿酸控制到300以下
曹建梅医生
尿酸就和血糖一样。比如今天看着正常了,但每天都要吃饭,所以就会有波动。由于自身代谢异常,所以吃高嘌呤食物尿酸就会升高,升高就容易出现痛风。
曹建梅医生
至于停药得看你的尿酸控制情况和自身代谢情况。有人一停药就会出现升高,这一类人不太可能停药的。有可能需要长期甚至终身用药。
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患者
明白了 那我还是去哪找之前的3天2片,第一天早晨一片 第二天晚上一片。那时候基本都在260-320左右
曹建梅医生
可以。
曹建梅医生
如果后续有问题可以在及时沟通。
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患者
好的 我作息时间很规律 也不爱吃海鲜 啤酒 内脏 ,现在喝水也很多,三油甘脂也高,真是愁人,我也不胖。
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患者
谢谢你啦 曹医生
曹建梅医生
谢谢您的信任
曹建梅医生
喝水要多喝,2000毫升左右。
曹建梅医生
多高,多重?
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患者
我171,65kg 常年这个体重 前几年还跑步 不怎么喝酒都不相信会得痛风
曹建梅医生
多喝水,少喝酒,适当运动可以,但是不要突然剧烈运动。
曹建梅医生
你原来尿酸太高了,虽然看似下来了,但是尿酸大于420就容易在身体各个部位,尤其关键间隙泌尿系形成结晶。当血液尿酸下降,结晶会溶解,这个过程容易出现痛风发作。这就是为什么降尿酸药物使用前几个月尤其是前两三个月痛风很容易反复发作的原因
曹建梅医生
所以现在最新的认识和治疗都建议用降尿酸药物时用秋水仙碱小剂量预防发作一段时间。
曹建梅医生
另外,高血压,高血脂,高尿酸,高血糖这些代谢综合征的出现一部分是先天代谢有异常,有遗传因素的作用,加上如果后天自己饮食,生活方式不注意就容易出现。年轻的时候代谢快,症状也不太明显,但是一过35岁慢慢的机体也在逐渐老化,代谢减慢,各种问题就出现了。
曹建梅医生
所以饮食以后多注意,运动还是得继续运动,但循序渐进。
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患者
好的 好的 明白了 医生 我之前爱喝饮料估计也有关系 早点休息 有疑问我在问您
曹建梅医生
大部分饮料里果糖多,要少喝。牛奶可以喝。
曹建梅医生
好的。
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咨询时间: 2020-03-28