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问题描述:
病情描述:患者女，70岁，我为我母亲咨询下高血压换药的问题。她体重132斤左右。 基本情况是过去27年一直用0号降压片，近期控制不住血压。在美国换药。医生开的是氯沙坦(50mg)每天1颗。但血压降不下来。8月10-11晚上服用2颗，血压150/90；11号-12号用2颗，基本仍是150/100左右；12号-13号晚上服用3颗降不下来后，转而服用了1.5颗0号降压片，但血压仍然降不下来，在150-170 /100左右。 她之前体检报告显示，尿蛋白较高，肾功能肌酐指标快临界。之前尿酸也偏高。 想咨询医生：像这种情况应该怎么调下药？美国看医生不方便，所以特别希望您的指导。谢谢 是否在医院就诊过:否 是否做过检查:是
分析及建议:
家属代咨询。 患者70岁女性，体重66kg。高血压病史27年，规律口服降压零号0.5片每日2次...
患者
病情描述:患者女，70岁，我为我母亲咨询下高血压换药的问题。她体重132斤左右。
基本情况是过去27年一直用0号降压片，近期控制不住血压。在美国换药。医生开的是氯沙坦(50mg)每天1颗。但血压降不下来。8月10-11晚上服用2颗，血压150/90；11号-12号用2颗，基本仍是150/100左右；12号-13号晚上服用3颗降不下来后，转而服用了1.5颗0号降压片，但血压仍然降不下来，在150-170 /100左右。
她之前体检报告显示，尿蛋白较高，肾功能肌酐指标快临界。之前尿酸也偏高。
想咨询医生：像这种情况应该怎么调下药？美国看医生不方便，所以特别希望您的指导。谢谢
是否在医院就诊过:否
是否做过检查:是
唐一平医生
家属代咨询。 患者70岁女性，体重66kg。高血压病史27年，规律口服降压零号0.5片每日2次，平素血压控制在130/？mmHg，近2年血压控制不佳、逐渐上升。4天前调整药物为氯沙坦钾50mg/日1次，血压仍不能控制，逐渐增加药物剂量至氯沙坦每日100-150mg，近1-2联合服用降压零号，自测血压150～170/90～100mmHg，伴有情绪紧张。否认胸闷胸痛，头晕头痛及单侧肢体不利、言语不利等不适症状。 既往高尿酸血症，高脂血症，胆结石，肾结石，否认糖尿病。否认药物过敏史，母亲患高血压，尿毒症。 2022年8月10日低密度脂蛋白胆固醇2.28mmol/L，甘油三酯5.3mmol/L，血肌酐0.97mg/dL，eGFR59，血钾3.7mmol/L，血钠145mmol/L，血糖108mg/dL，尿微量白蛋白肌酐比72mg/g。
唐一平医生
生活方式调整：低盐低脂饮食，控制主食量，控制体重，规律作息，情绪放松。 降压药物方案： 1、降压零号1片/日1次，晨起空腹服药。 2、氯沙坦钾50mg/日1-2次，晨起空腹服药。 3、备用 苯磺酸氨氯地平5mg/日1-2次，晨起空腹服药，若血压仍不能控制可下午4点再服药1次（或者盐酸乐卡地平10mg每日1-2次，服药时间和苯磺酸氨氯地平相同）。 自我监测血压、心率并记录。血压控制目标常常小于140/90mmHg。 建议完善心电图、肾动脉超声和肾脏超声，必要时完善24小时动态血压监测。 甘油三酯升高，可口服多烯酸乙酯0.5每日2～3次。服降脂药1个月复查生化。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-14
