患者
您好，付医生，昨天跟您联系过。吃药帕达引胺片配合缬沙坦氨氯地平后，今天早晨还是头晕，还伴有流虚汗。请问这有没有什么问题（男，32岁）
付海清医生
你好、早上血压是多少？
付海清医生
血压和心率各是多少？赶紧用血压计测一下
患者
左胳膊量了6次，平均124 81，右臂量了6次，右臂131 79，心率早晨量时是80多
付海清医生
血压很好呀。
付海清医生
吲达帕胺片吃半片吧。一天一次半片。
付海清医生
缬沙坦氨氯地平片继续吃
付海清医生
有可能血压下降过快，你不适应
患者
我之前血压高时不吃药也没有反应，为什么吃药降压来了反而头晕了呢，而且人头晕有冷汗也正常吧。
付海清医生
嗯
患者
帕达引胺片可以2天吃一片吗？半片不好掰啊。
付海清医生
用小刀分，不要求那么严格正好一半
患者
我之前最高****
患者
用药今天是第10天，降成这样算快吗？
付海清医生
现在血压下降了，以前是习惯于血压高的状态，现在你这不能适应
付海清医生
减量后血压控制在140/90左右，看看头晕会不会缓解
患者
还有一个问题，我纠结几天了，在吃药之前我一直没什么症状，如果，我是说如果真的高血压持续多年没察觉的话，如果已经损害内脏了，没症状是不是可以说损害还比较轻
付海清医生
不能这么说
付海清医生
是否有内脏损害，主要是看心脏、血管、肾脏和眼底。所以心脏彩超、尿分析、肾功能、眼底镜检查、颈动脉彩超等查一下，看看有没有心脏扩大肥厚、动脉硬化、尿蛋白等等
患者
我的理解是这样，如果损害已经比较严重了，是不可能没有反应的吧。
付海清医生
是的
患者
那反过来推，既然没有症状哪怕真有损害，应该也是比较轻的对吗？
患者
那反过来推，既然没有症状哪怕真有损害，应该也是比较轻的对吗？
付海清医生
但个别人即使损害较明显的时候还是没有明显的症状
付海清医生
因人而异
患者
一般高血压不治疗多少米会对脏器有损伤。
付海清医生
这个也是因人而异的。快的话一两年
患者
慢的话呢？
付海清医生
十几年的都有
患者
如果真有损伤及时治疗，对寿命有影响吗？
付海清医生
有影响
患者
及时治疗也有影响对吗？那影响大吗？
付海清医生
及时治疗就能明显降低影响的程度
患者
好的，谢谢您，这次体检我再看看结果，如果没有损伤我以后就好好控制血压，如果已经损伤了，我就及时去大医院治疗。
付海清医生
不客气
付海清医生
积极减肥，降低心脏和血管的负担，这样才更有利于内脏各个器官的保护
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生麻烦看一下今天下午做的心电图，这边医生说似乎有点问题，但问题不大。我查好像有一项高了。
付海清医生
心电图还好
付海清医生
没什么问题
患者
qrs108不是有点高吗？影响大不大？
付海清医生
影响不大
患者
好的，我还预约了抽血和肾脏彩超，明天看结果吧。谢谢医生
付海清医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天上午的心脏彩超，麻烦付医生给看看，问题影响大不大
付海清医生
心脏彩超检查结果没什么大问题，没有影响
患者
好的，谢谢付医生。
付海清医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
付医生，这是血检，这个问题有点严重了吧。肌酐好高
付海清医生
看到了，肾脏有损害了。要去看一下肾内科，吃尿毒清颗粒，还有机会逆转
患者
其他项目呢？
患者
这个数值不至于是肾衰竭吧？
付海清医生
不至于肾衰
付海清医生
尿酸也高一点
患者
应该怎么调理呢？还有恢复的可能吗？
付海清医生
有可能能完全恢复的
付海清医生
一是看肾内科门诊
付海清医生
二是控制好血压
患者
好的，谢谢医生。
付海清医生
不客气
患者
医生说的我很悲观，基本上很难恢复，再往前进就是尿毒症
付海清医生
尿素完全正常，抓紧时间让肾内科给你保肾治疗
患者
有可能恢复吗？
患者
会死吗？
付海清医生
有可能恢复
付海清医生
死？没那么容易死掉的
患者
现在开始积极治疗会不会继续恶化呢，会不会发展到肾衰竭。
付海清医生
不会
患者
医生说我这个最终会发展到肾衰竭。搞的我心理压力好大。
付海清医生
心态放松点
付海清医生
尽早看肾内科保肾治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
给我开的这个，让我吃2周再复查
付海清医生
这个可以吃
付海清医生
建议加上尿毒清颗粒 一次一包 一天三次，吃2周复查
患者
您是名医，您见的肯定多，我要您一句实话，这个如果我现在积极治疗的话，走到肾衰，尿毒症还要多久。
付海清医生
几十年的时间很常见
患者
会不会一直不到这一步呢？
付海清医生
有可能呀
付海清医生
先治疗复查再说
以上为历史咨询记录
患者
付医生好，吃了2天药我今天去找朋友换了个医院复查了
付海清医生
复查结果发过来看看吧
患者
结果没带，我特想跟您聊两句。今天尿常规数值全部正常，肾脏彩超正常，肾脏ct正常，肌酐降到101了，在正常范围内了，然后尿酸330，也正常了。
付海清医生
说明以前的结果有问题，不准😁
患者
医生也说，肾脏没问题，一次肌酐升高不具有临床意义。可能和我感冒，运动过度有关，肾功能损伤得全面查。我说我吃了2天药。他们说，这个药你就算不吃，估计也能下来，真有损伤2天也下不来，况且其他项目都正常，就没问题了。目前控制血压就可以了。
付海清医生
那就不再吃药继续观察吧。这下心情放松多了吧
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咨询时间: 2022-11-07
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