患者
2型糖尿病人，55岁。男，8年糖尿病史，几年前有过一次脑梗塞并发症。现在每天早晚饭前各打20个单位的优思灵胰岛素（30/70），之前吃过阿卡波糖，效果不好后来还是转打胰岛素。现在只打胰岛素也不理想。餐后血糖16.8，餐前也基本在10点以上。想问还可以改药吗？盐酸二甲双瓜加瑞格列奈组合吃怎么样？用量多少呢？（男，53岁）
李淳医生
您好，目前自己有症状嚒？
患者
目前没有什么症状，就是血糖高
李淳医生
嗯嗯。可以胰岛素+口服二甲双胍来控制血糖。有助于有效控制血糖。
李淳医生
二甲双胍 一次一片 一天两次
李淳医生
胰岛素暂时目前使用方案。
李淳医生
如果控制不佳，可使用“三短一中或者三短一长”的胰岛素降糖方案。
李淳医生
目前可先当前胰岛素方案+二甲双胍口服。
李淳医生
另外需要配合饮食控制和运动干预。
李淳医生
饮食上，含糖高的、高脂肪、淀粉类的少吃，可以适当多些面食，高质量蛋白质比如瘦肉、鱼类，多吃蔬菜，补充维生素B。适当加强运动。
患者
好的，谢谢医生。请问一下二甲双胍是吃缓释片对吧，只有一个规格的吗？有品牌推荐吗？
患者
瑞格列奈这个药暂时不用的吧？医生
李淳医生
盐酸二甲双胍缓释片
李淳医生
瑞格列奈暂不用。
患者
好的，谢谢医生
李淳医生
不客气的
患者
胰岛素用优思灵这个用了好几年了，感觉原来效果要好一些，可以自己调整换药么？
李淳医生
这个是预混胰岛素。如果控制不好的话，可以每天使用三次短效，晚上打一次中效。 但是建议需要到医院制定方案剂量，观察至少三四天。
李淳医生
暂时可以当前方案联合二甲双胍来控制看看。
患者
嗯嗯，懂了
李淳医生
饮食控制和运动在糖尿病的治疗中也是很重要的措施。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-03-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
