患者
我上个月有xx被动xx行为 做胃镜查出， 抗体 46 rpr 阴的， 这个月 rpr 1:1 抗体 55 我之前从来没治疗过，今天刚打了第二针了 是这样的我不知道自己是啥时候感染的，我只记得去年这个时候有过一次很严重的龟头炎，吃了头孢克亏和克拉霉素，抹了派瑞松之后好了，从去年这时候到现在用试纸测过 5 次梅毒都是阴性， 最近头有些痛，所以很害怕是神经梅毒，怕到三期梅毒，求助医生（男，24岁）
周伟泽医生
这种情况不考虑什么三期梅毒
患者
您考虑这是什么情况？
周伟泽医生
滴度阴性，要么既往感染过，治愈了
周伟泽医生
要么假阴性
周伟泽医生
要么刚刚感染，抗体滴度还没有出来
患者
假阴性是怎么个说法？
周伟泽医生
假阳性
周伟泽医生
打错字了
周伟泽医生
由梅毒螺旋体以外的其他生物性因子、疾病因素或生理因素引起的梅毒螺旋体非特异性和/或特异性抗体阳性反应，称为梅毒螺旋体生物学假阳性。 从临床角度分析，被检测者自身的某些病理或生理反应（如肝炎、妊娠、老龄化等）可能影响检测， 造成梅毒螺旋体血清学试验检测结果假阳性； 从实验室角度分析，排除了临床样本的采集或保存不当（如溶血或污染）、检测系统和方法学的检测性能差异，以及实验室操作等因素所引起的随机误差及技术性假阳性后，仍存在梅毒血清学试验检测为阳性反应。
患者
我第二次 1:1 了
周伟泽医生
一比一一般都不推荐治疗的
周伟泽医生
定期复查就可以了
周伟泽医生
之前有什么症状吗？
周伟泽医生
比如硬下疳 梅毒疹
患者
啥也没有 要是硬有的话就是最开始说的那些
患者
其他没了
患者
再有就是今年得了丘疹性荨麻疹
患者
特别的痒
患者
其他真没什么
周伟泽医生
哦
周伟泽医生
既然都治疗了，那就定期复查吧
周伟泽医生
如果是三期梅毒，滴度肯定不止1：1
患者
如果三期的话上个月不可能阴吧？
周伟泽医生
嗯
周伟泽医生
三期梅毒感染最少二年以上
周伟泽医生
才能进入三期梅毒
患者
我现在就是头有点痛，带着眼眶有些痛，后脑勺发紧，后脖颈不舒服
周伟泽医生
去神经内科门诊看看吧
患者
肯定跟神梅没关系是吧？
周伟泽医生
是的
患者
大夫 您说我如果是之前感染的，上个月阴性是治愈了？
患者
自愈的？
患者
因为我没治疗过
周伟泽医生
少数人确实可以自愈
患者
大夫我这样分析您看对不对，如果是近期感染滴度没上来，那现在处于早发现阶段打针就 OK了？ 如果之前感染的那可能是服用药物自愈了，所以是阴性，那现在 rpr1:1 属于正常波动 继续把针打完就行呗？
周伟泽医生
是的
患者
大夫，我查百度说三期梅毒传染性会下降，会不会低到阴性 或者 1:1 这种情况？
周伟泽医生
不会的
患者
所以我这个症状跟神梅肯定没关系呗？
周伟泽医生
是的
患者
行那我不管了 就那么滴吧
周伟泽医生
嗯
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咨询时间: 2023-10-16
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