患者
73男体质偏弱体重130,平时血压130/70,胆囊摘除35年,前列腺摘除7年,甲状腺摘除6年,血糖6.8经常性头晕耳呜,伴随失眠,耳石复过位,心情开朗乐观。
症状:以前偶发血压升高,很多年了。后来也许半年或一年偶发一次,最近一二年频繁至一二个月出现一次,现在是几天就出现一次,每次血压在180/100左右,多见在下午至傍晚前,伴随出虚汗烦躁上身热下肢冷,严重时出现呕吐(出现一次),这种现象出现短则几分钟长则半个多小时,然后血压又恢复正常,左侧大脑前动脉血速减慢,双侧椎动脉基底动脉血速减慢,双侧颈动脉内膜增厚伴斑块(多发)左0.18分叉部0.17左中段分叉0.15-0.26血流正常,右侧锁骨动脉斑块0.22,颈椎退行性改变,2-5膨出,5-7膨出伴突后,水平椎管狭窄I伴双侧椎间狭窄,肾上腺素薄层平扫正常,儿茶酚胺,肾上腺素去甲肾上腺素,多巴胺,正常,验血各项指标正常,多次住院检查未确疹,怀疑是植物神经紊乱,用药疗效不大,还是经常犯。
希望医生给予帮助(男,73岁)
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宋庆芳医生
依据患者的症状,考虑像是嗜铬细胞瘤的情况。
宋庆芳医生
肾上腺没有问题也不能排除,有异味的是个细胞瘤可能。
宋庆芳医生
异位
患者
他儿茶酚胺(第四张照片)基本正常啊,是不是要再做什么检查不
宋庆芳医生
请问病人是73岁吗?
患者
是
宋庆芳医生
请问甲状腺是因为什么摘除的?
患者
13年右侧癌摘除,后期每半年验血未见异常
宋庆芳医生
患者的兄弟姊妹,等家族中还有和他类似的疾病吗?
患者
没有
宋庆芳医生
请问离上海近吗?
患者
天津的
患者
12年前列腺癌是在上海肿瘤医院做的
宋庆芳医生
建议去北京301或者是协和医院内分泌专科,进一步就诊检查。还是要排除嗜铬细胞瘤可能,因为该病就是高血压,低血压交替出现。同时会有头痛,心慌,大汗。
患者
做什么检查呢,
宋庆芳医生
胸部ct检查前列腺膀胱都要做。
患者
好的谢谢您,让他再检查一下,如您对这病有一定的认知和经验,我们可去您那冶疗,或听从您的建议,再次表示感谢。
宋庆芳医生
因为你这个疾病比较复杂,经301,或者是协和医院,内分泌专科都是很强的,都是可以做的。
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咨询时间: 2019-09-10