患者
入院诊断特发性醛固酮增多引起高血压，吃药螺内脂、拜新同（早晚1颗）、氯沙坦钾片，降压效果差（吃药后心脏不适），我仅左侧肾上腺内侧支增粗，自觉诊断有误！（男，37岁）
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宋庆芳医生
你好！请问你是在哪医院诊断的？
宋庆芳医生
目前血压控制水平是多少？
患者
156、105
宋庆芳医生
身高体重多少？
患者
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患者
198斤
宋庆芳医生
在哪家医院确诊的？
患者
浙一医院
宋庆芳医生
身高多少？
患者
173.8
宋庆芳医生
这么年轻，怎么就有左心室功能减低呢？请问你这个高血压低血钾的情况有多长时间了？
患者
近期才发现
宋庆芳医生
应该属于重度肥胖。
患者
9月份2次心慌，去查才发现缺钾
宋庆芳医生
请你检查肾素，血管紧张素醛固酮了吗？
患者
查了
宋庆芳医生
有醛固酮增高吗？
患者
出院报告上有的
宋庆芳医生
好 我再仔细看一下。
患者
谢谢宋医生
宋庆芳医生
从你的检查结果，卧立位实验检查肾素，血管紧张素醛固酮以及肾上腺增强ct，综合判断原发性醛固酮增多症诊断应该是明确的。
宋庆芳医生
住院的时候是80公斤，现在198斤，长了这么多了吗？
患者
药物如何搭配好呢？还是手术治疗
患者
他们搞错了
宋庆芳医生
肾上腺增粗不主张手术治疗，首选药物治疗。因为如果手术的话，切掉这个增粗的有可能另一侧的会再增粗。
患者
😢现在血压不稳定，怎么办好
宋庆芳医生
如果能够减重你的血压。憋喘的症状也会改善。
宋庆芳医生
给你配的药物是正确的。
患者
我现在可以慢跑减吗
宋庆芳医生
如果心脏可以耐受的话，可以慢跑。运动的话要根据你自身的身体状况。
宋庆芳医生
请问你是在哪家医院确诊的呀？
患者
浙江大学附属第一医院
宋庆芳医生
如果是在上海瑞金医院的话，还是比较可靠的。
患者
药物可以怎么吃
患者
我想要不换换
宋庆芳医生
因为治疗原发性颧骨痛增多症，螺内酯是唯一的药物。
宋庆芳医生
原发性醛固酮。
患者
螺内脂、氯沙坦钾吃了更加不舒服！
宋庆芳医生
出院之前复查血电解质了吗？血钾正常了，还是血钾增高了？
患者
血钾3.6
患者
应该正常了
宋庆芳医生
请问你主要表现在什么地方？不舒服，有什么样的症状？
患者
心脏位置不适，双手无力
宋庆芳医生
那会不会又有低钾的情况了？出院之前刚查的血钾，还是已经查好几天了。
患者
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患者
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患者
刚刚复查心电图说心脏缺氧
宋庆芳医生
这个心电图检查没有什么太大问题
患者
这个心电图没事吗
患者
复查电解质要下午才出报告
宋庆芳医生
没有太大问题，只是T波改变，如果体重减下来的话，你这个t波改变也会恢复正常。
宋庆芳医生
那你等结果出来再发给我看。
患者
😊谢谢
宋庆芳医生
不谢！
患者
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宋庆芳医生
钾又有些低了，建议补钾
宋庆芳医生
可以口服氯化钾缓释片
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咨询时间: 2019-09-27
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