呕吐发烧四肢无力酸疼是什么原因造成的-真实医生回答-春雨医生

患者

我母亲经过肾穿刺确诊红斑狼疮肾炎，一直按医嘱在服药。最近2个月，一共发烧（去过急诊，怀疑是肠胃炎，附上急诊血项）4次，每次发烧都是在38.5左右，第二天好转，然后有呕吐，想大便大不出来的情况，另外还四肢无力酸疼。她不吃过夜的食物等，在饮食上特别注意，现在她怀疑自己是不是有其他的问题，肠癌什么的，整个人状态很不好。希望问一下她这个情况，是什么原因造成的？看起来不像是红斑的问题呀。（女，55岁）
昨天半夜又开始不舒服，早上发烧38度，吃药之后呕吐了出来。
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李超医生

你好，患者以前有没有消化系统的疾病病史？

李超医生

比如消化性的溃疡，肠梗阻

李超医生

另外，狼疮相关的指标复查过吗？

李超医生

比如补体,抗双链DNA

李超医生

我看化验单显示患者的血常规淋巴细胞非常的低

李超医生

需要警惕机会性的感染

患者

医生好，目前没有复查。

李超医生

比如巨细胞病毒可以导致胃肠炎

李超医生

另外，赛可平这个药也有胃肠道的反应

患者

上周去复查风湿免疫科，没有让她检查血液，直接开了药回家

患者

请问赛可平是哪个？

患者

是医生开的药里的吗？

患者

患者之前没有消化道疾病，有痔疮和肛脱，但是最近已经没有了

患者

在没有发热的时候大便都是正常的

患者

另外什么是机会性的感染？

患者

我们接下来应该怎么做，反复的发热不是办法。

李超医生

赛可平看你发的第一张图住院记录

李超医生

机会性感染就是普通人不会得的，但是这种免疫力低下的人病人就会得的感染

李超医生

下一步应该去看消化科，和感染内科，同时要在风湿免疫科复查评估一下狼疮的活动性指标

李超医生

如果排除了原发病活动导致的，就要考虑机会性感染当然，肿瘤也不能完全除外的

李超医生

巨细胞病毒胃肠炎

患者

巨细胞病毒胃肠炎会这样反复？

患者

她等于是每次发烧呕吐完第二天就好了，每次都是一样，还会全身发抖。

患者

另外，她出院之后用药里没有赛可平

患者

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患者

巨细胞病毒胃肠炎应该怎么治疗呢？主要是反反复复的

患者

肿瘤的可能性大吗？

李超医生

如果是巨细胞病毒导致的胃肠炎，需要抗病毒治疗，明确诊断需要做胃肠镜局部粘膜取活检，同时抽血查巨细胞病毒的抗体和DNA

李超医生

肿瘤的可能性不大，不作为首先的考虑

李超医生

我也不太清楚，为什么出院以后没有继续服用免疫制剂？

李超医生

赛可平

李超医生

这个需要跟病房的主管大夫具体沟通一下

患者

现在疫情期间医院会给安排系列检查吗？

李超医生

抽血的化验是可以做的

患者

另外她现在吃的药对于肾炎有质量效果吗？

李超医生

胃肠镜就不太确定了

患者

治疗

李超医生

都是治疗狼疮常用的药物

李超医生

刚才我又仔细看了

李超医生

出院带药里面是有赛可平的

李超医生

就是那个吗替麦考……

患者

原来如此……

李超医生

看看家里的药盒

患者

她吃了药就吐

患者

今天

患者

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患者

对，就是这个

患者

会是这个引起的吗？是否需要先停止服用？

患者

那她的这个肾炎需要用其他药物治疗吗？

李超医生

建议先暂停这个药

李超医生

看看消化道的症状是否改善

患者

我妈妈说穿刺完之后一直很痛

患者

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患者

是在穿刺的伤口的上面一些

患者

嗯，我们先暂停这个药，先不吃了。

患者

穿刺后2个月了，是不是伤口还没好？

患者

另外发烧的时间就尿频，平时还好

患者

这个是正常的吗？

患者

医生，您还在吗？

李超医生

肾穿刺之后在医院恢复查超声的，如果没有大的血肿问题不大

李超医生

发烧和尿频有没有关系？我不太好确定

李超医生

如果是肾盂肾炎导致的发烧，那不会一天就好的

患者

好的，所以接下来我们先先停药观察，还是去看一下消化科？现在考虑疫情的情况，妈妈抵抗力又比较差……

患者

还在纠结

患者

另外，消化科可以开出狼疮的血检查吗？

患者

还有就是那么我妈妈那个疼是什么引起的呢，她说她其他地方不疼就那里疼。这个又是在肾炎穿刺的上方，所以怀疑是穿刺的后遗症～

李超医生

停药的话，消化症状还有，建议就去看消化科

李超医生

同时看免疫科

李超医生

穿刺部位疼痛加重，建议复查肾穿后的超声

患者

单独停一个赛可平对于其他没有影响吧？另外，我妈妈下午就不发烧了，现在除了有点无力，其他一切正常。

李超医生

目前没有，如果不停反而有加重感染的风险

患者

天呀，这个北京大学国际医院实在是太不负责任了

患者

我要去****投诉他们

患者

我们上周10号去复查，和他咨询了所有的情况，他什么也不说，连复查血液都没开，然后还开了一个月的药。

李超医生

淋巴细胞明显降低，原发病活动、感染和药物副作用都可能。我个人还是建议还是暂停免疫抑制剂，当然不一定对，仅供参考。具体情况，肯定随诊大夫更了解情况，应该随诊时和医生沟通了解原因，而不是去投诉医生。

患者

免疫抑制剂就是赛可平吗？

李超医生

赛可平只是其中一种，还有很多其他的种类选择

患者

明白了，另外我妈妈的肾炎需要治疗吗？

李超医生

需要治疗的，目前用药就在治疗

患者

谢谢医生，看到新闻人民医院有确诊的病例，还请多注意防护。