患者
今天21周+5天，做大排畸检查，超声医生说偏小2周，让我拿给医生看。上一胎去年12月底24周引产，也是大排畸查出偏小三周，羊水少，脐动脉舒张期血流缺失等异常。这次又偏小。（女，30岁）
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贾丽棉医生
你好，你的孕周核实过吗
患者
按nt的来算今天应该是21周+5天。可B超医生说只有20周大小
患者
19周+的时候B超还是符合孕周的
贾丽棉医生
那就差不多偏小快两周了
贾丽棉医生
你上次引产查出来原因了吗
患者
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患者
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患者
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患者
这是前面的nt和几次复查B超
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这几张是去年怀孕的大排畸
患者
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患者
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患者
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患者
这几张都是最近的B超复查结果
贾丽棉医生
我看一下
贾丽棉医生
你末次月经4.2？
贾丽棉医生
你发的大部分是你上次怀孕的
贾丽棉医生
我的意思是你上次孩子引产后有没有去查一下原因
贾丽棉医生
是你的染色体异常还是孩子染色体情况
患者
嗯，刚怀孕时按末次月经算应该7周可B超只有6周，医生说有可能受精晚。后面就一直按nt的临床孕周算的，按nt临床孕周开始算今天21周+5
贾丽棉医生
那就按nt核实孕周
患者
没有查。这次怀孕后查了风湿免疫，抗心磷脂、凝血功能，双下肢彩超等都没有问题。前面孕周也一直符合。就是16周时查出左侧子宫动脉pi值偏高伴切迹。然后就一直一周复查一次，也发给你了。
贾丽棉医生
但是那个时候也还比较符合
贾丽棉医生
那这次孕检你做产前诊断了吗
患者
嗯，是的，19周+，8月22日复查的的时候也符合，就今天做大排畸B超医生说只有20周，就是半个月只长了一点点。不知道这个会不会有误差？
贾丽棉医生
就算有也不会查的太多
患者
做了早唐和nt，无创和羊水穿刺没做。因为前面正常，医生也没建议做。
贾丽棉医生
既然以前有过不好的怀孕情况，那你就需要做一个
贾丽棉医生
这个孕周还可以
贾丽棉医生
建议你做一个放心
贾丽棉医生
起码排除染色体异常
患者
现在还能做吗？因为除了偏小，其它指标都没问题。
贾丽棉医生
偏小也是异常啊
贾丽棉医生
为什么之前都正常，突然就偏小了
贾丽棉医生
又不是一直都偏小，那也还可以接受
患者
不知道！那怎么办啊？子宫动脉pi值高伴切迹会导致偏小吗。
贾丽棉医生
会有一定影响
贾丽棉医生
但是也需要把最严重的异常排除
患者
那我现在怎么办啊？该查的都查了。也还没找出原因
贾丽棉医生
你不是没做羊水穿刺啊
贾丽棉医生
我的意思就是建议你去做
患者
现在做羊水穿刺风险很大吧？做无创DNA呢？
贾丽棉医生
无创项目太少
患者
如果做了羊水穿刺没问题。那这种情况是什么原因呢？好难
贾丽棉医生
原因太多，很多孕妇都会有这个情况
贾丽棉医生
也可能因为胎盘，脐带原因
患者
我也担心这方面的原因。上一胎说疑似胎盘绒毛膜发育不良。但今天没有提示胎盘和脐带有异常。所以也很困惑。现在很担心。这种偏小情况怎么改变呢？对了，我从12周一直服用阿司匹林肠溶片100毫克/天，吃到17周开始改打低分子肝素钠0.4毫克/天，打了21天。一直在吃药打针就是预防生长受限。可还是偏小。是不是这个药对我没效果
贾丽棉医生
也许你的原因并不是这个
贾丽棉医生
所以一个方面一个方面排除吧
患者
现在除了羊水穿刺，有其他什么检查可以排除异常吗？就目前的大排畸来看，问题严不严重？
贾丽棉医生
目前结构没有异常
贾丽棉医生
如果你不想做羊穿，那就等等复查看看胎儿变化情况
患者
嗯，医生，本来下周14号医生让再复查个B超，胎儿大脑中动脉、子宫动脉的检查。但刚刚想起来刚好那天也预约了妇幼保健院的免费出生缺陷筛查胎儿二维彩超说是小排畸。重了。想问问这个小排畸也是会测子宫动脉和胎儿大脑中动脉吗？如果也测就退掉一个，免得重复了
贾丽棉医生
一般排畸不会测血管
贾丽棉医生
可能看大小，外形等
患者
那这个妇幼的免费筛查还需要去吗？我刚刚仔细看了B超单。上面写的孕周22+4。因为我引产后月经不准，所以没按末次月经算孕周，按做nt时上面的孕周才测预产期。今天应该是21+5，可这机器上22+4，会不会造成测量结果出现误差？导致偏小很多呢？担心这个
患者
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患者
医生，另外我每天0.4
患者
ml的低分子肝素钠，我可以改成0.6ml打完吗？因为每次都挤出来浪费了。我打了这么久左侧子宫动脉还是切迹阻力偏高，偏小。需不需要把阿司匹林肠溶片再吃上，肝素也一起打上。因为今天大排畸偏小医生也没给我调整药量，只打0.4ml肝素，没让吃上阿司匹林肠溶片。应该怎么做？
贾丽棉医生
你的这些结果整体看上去只有 20周大小
贾丽棉医生
和你机器上的孕周没有什么关系
贾丽棉医生
宝宝的双顶径，股骨长，腹围大小都符合20周左右
贾丽棉医生
阿司匹林，肝素调整具体咨询当地医生，因为这个用完需要检测你的凝血
患者
一直有复查！今天一直看的医生只有周二和周五上午坐诊。所以是不是自己可以打0.6ml肝素再加一粒阿斯匹林肠溶片。因为这么久左侧子宫动脉切迹和阻力也没降下去，现在胎儿又偏小，然后一周后复查。可刚好妇幼有个免费排畸检查。我想着去做。晚一周再去产检的医院复查大脑中动脉和子宫动脉，一级超声检查。医生，你觉得可以这样吗？
贾丽棉医生
可以
贾丽棉医生
但是药物不建议你自己随便调整
患者
嗯，医生上次说也可以打0.6ml，今天打了0.6。医生，我现在饮食上要怎么做胎儿才能长上去呢？医生让我停了复合维生素片。开了倍因母亚麻酸亚麻籽油微囊粉说长胎的。不知道效果好不好。我想食补看看
贾丽棉医生
饮食上正常吃饭就可以
贾丽棉医生
维生素和亚麻酸有好处，可以吃上
患者
有没可能是我营养跟不上所以偏小呢？怀孕后不喜欢吃肉。胃口也不好。
贾丽棉医生
营养会有影响，但是一般影响没有这么大
贾丽棉医生
不过你也要好好吃饭
患者
嗯，很困扰。我身高160、老公178。可宝宝偏小，双顶径、头围、股骨长、小脑横径都偏小，但腹围又是符合。我不知道该怎么办了。我家族里自己的爸妈、爷爷奶奶也都不矮
患者
19周做B超股骨才27mm，到昨天21+5，股骨长只长了5mm，双顶径只长了4点多mm，头围长了21mm
贾丽棉医生
遗传固然重要，但是宝宝也会有基因突变，所以目前也不好说什么原因！你先定期复查看看吧，如果你的胎儿再继续生长慢，那就建议产前诊断了
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咨询时间: 2021-09-07
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