患者
你好 我鼻子里烧疼发胀 感觉两边不平衡 请问是怎么回事 鼻子像是歪了的感觉（男，34岁）
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金辉医生
您好，这种情况大概多久了？
患者
8个月 查不出原因 核磁ct都正常
金辉医生
鼻子通气怎么样，有没有鼻塞？
患者
基本不鼻塞 就鼻子附近很强烈的压迫感
金辉医生
嗯，这种感觉哪一侧鼻腔更明显，还是两侧都差不多的？
患者
说不上来 就感觉不平衡 像是骨折了一样 感觉整个上鄂都胀的很受不了那种
金辉医生
这种症状是持续存在，还是一阵阵的？
患者
持续 从不缓解 不知道是鼻子的感觉 还是门牙后面的感觉 完全定不了位置
金辉医生
拍的片子在吗，您刚发过来的图片层面太少了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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金辉医生
看片子就有点鼻窦炎，没有看到其他器质性病变
金辉医生
有没有用药治疗，具体用的什么药？
患者
阿莫西林克拉维酸钾 甲硝锉 布洛芬等等
金辉医生
吃了有作用吗？
患者
没 有作用就好了
金辉医生
吃布洛芬也没有一点作用？
患者
您看我鼻子是歪的吗
金辉医生
有一点，左侧鼻腔相对右侧狭窄一些
患者
那会是我难受的原因吗 我能怎么做呢
金辉医生
应该不是，这种两侧不对称，是发育成这样早就存在的
金辉医生
有可能是鼻窦炎引起的，建议先治疗鼻窦炎看看
患者
我能怎么治疗 吃药没有用
金辉医生
建议生理性海水+内舒拿喷鼻，口服通窍鼻炎颗粒+甲钴胺片（营养神经）治疗看看
患者
都试过了 没用 过敏源也查过了 抗过敏的药也吃过了
金辉医生
您这做了影像学检查没有器质性病变，排除炎症性病变，那就应该是神经感觉异常
金辉医生
神经内科医生怎么说的！
金辉医生
？
患者
正常
金辉医生
没有长新生物、没有明显炎症，只能考虑是神经的问题
患者
那我的鼻窦炎严重吗
金辉医生
当然也不能完全排除鼻腔结构原因，但这种可能性很小，要明确是不是这个原因，只能通过鼻腔扩容手术来验证，术后症状消失，说明是这个原因引起，没有说明不是，就基本可以明确是神经感觉异常问题
患者
我就是8个月前才这样的
金辉医生
知道，您这种情况还没遇到过，所以考虑是神经性病变可能性大
金辉医生
您专注工作或者做事情的时候，会有这种感觉吗？
患者
一样 随时都有
金辉医生
影响睡眠吗？
患者
影响哦
金辉医生
建议用治疗鼻窦炎药物+营养神经药物+治疗神经痛药物（卡马西平），联合一起用药治疗试试
患者
鼻窦炎用什么药物 能手术吗 因为吃过药不管用
金辉医生
生理性海水+内舒拿喷鼻，口服通窍鼻炎颗粒
金辉医生
可以手术扩大狭窄侧鼻腔，但不一定有用
患者
好的👌
金辉医生
👌
患者
为什么医生做咽喉镜没有发现狭窄
金辉医生
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患者
这个严重吗 耳鼻喉医生干嘛说正常
金辉医生
左侧鼻腔有些狭窄，但是只要不影响通气，一般不需要处理
患者
这个做镜子 ct什么的都看不到的对吧
金辉医生
刚刚这个图就是CT呀
患者
新西兰的医生无敌了 居然说是正常
金辉医生
虽然有点狭窄，但跟您的鼻部烧疼发胀可能没有关系哦
患者
会胀的我头晕吗
金辉医生
如果影响鼻腔通气有明显鼻塞的话，有可能会引起头晕
患者
手术复杂吗 风险大吗
金辉医生
常规手术，风险不大
患者
大概耗时多久 术后恢复多久
金辉医生
手术时间，一般一到两个小时，术后恢复一周
患者
好的 恢复后和正常人没区别是吗
金辉医生
是的，表面没区别
患者
我自己里面的功能有影响吗 会不会有后遗症 这种狭窄是后天的原因还是先天的？
金辉医生
逐渐发育成这样的
金辉医生
一般没有影响
患者
那鼻窦炎会是因为狭窄引起的吗
金辉医生
一般不是
患者
好的
金辉医生
👌
患者
另外请教一下 我吞东西总觉得卡在脖子里没下去 做喉镜和胃镜 还有ct都没发现问题是怎么回事
金辉医生
那只是您的一种感觉，并没有东西
患者
或者说功能有问题 感觉脖子被紧缩了 整个食道和气管都被挤窄了 有没有可能
金辉医生
进食没问题，一般功能没问题
患者
就是进食感觉不顺畅 老卡顿一下 感觉空间缩小了一点 下去的位置不对 这种有没有可能喉镜和ct看不出来
金辉医生
有没有胃病？比如胃痛、胃胀、反酸、嗳气、烧心、打嗝、干呕等这方面的症状
患者
胃镜检查浅表性胃炎
患者
拉唑也吃了快一个月了 没任何变化
金辉医生
感觉您太焦虑了，您说的鼻子、喉咙不舒服，其实做检查都没有什么问题，只是您自我的感觉，这种吃药自然也无效的
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患者
鼻窦不是已经堵满了吗
金辉医生
不是的，只有一点轻微鼻窦炎
金辉医生
不好意思，在上班，回复会有点慢
患者
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患者
这个算是轻微吗
金辉医生
是的，很轻微，图片右侧划圈的地方是上颌窦小囊肿
患者
啊？那为什么医生没报告出来 这个怎么办 能切吗
金辉医生
不需要切，没什么影响
患者
我身体很糟糕了 呼吸都很累 头很胀而且不平衡
金辉医生
你平时有没有总是感觉到心烦、想的很多？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生但是又不知道有什么确切的事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
没有 就是身体太难受了 为什么ct有囊肿都不报告
金辉医生
有没有给你CT报告单？
患者
有啊 说一切正常 轻微鼻窦炎 没有说囊肿 我一直觉得脑袋憋胀发紧 是不是长囊肿引起的
金辉医生
这么小的囊肿，不会引起这样的症状的
患者
那这种会自己消失吗？会引起更严重的鼻窦炎吗
金辉医生
一般不会消失，但也没什么危害，不会引起严重鼻窦炎
患者
不会头疼头胀 脸麻？
金辉医生
除非囊肿很大了，压迫面部就可能会引起
患者
那我这个是不是压迫面部了 怎么确症呢
金辉医生
这么小不可能压迫面部的
患者
好的 那会不会是脸部里面的淋巴结 我右脸里面能摸到软软的包可以滑动 推动 ct也没有报告
金辉医生
每个人都有很多淋巴结的，也不会引起您这样的不舒服
患者
脸部粘粘的 麻麻的 感觉有个包别在里面不舒服
金辉医生
真有包CT是可以看出来的
患者
但是我确实手摸的到啊 我鼻窦囊肿ct也没有爆出来啊
金辉医生
CT有显示，只是放射科医生没有报
患者
晕 他们太不负责任了 居然不报告 那我淋巴结也有可能医生看到了没有爆而已对吗
金辉医生
有没有淋巴结做个彩超就知道了
患者
这边医生不给做 说做了ct的 我都服了 ct不报告 我都没办法
金辉医生
你可以再拿片子让医生看看
患者
医生不理我 我就争取做个彩超对吧 如果8个月没有消失 我就得去切除对吗
金辉医生
先做个彩超看彩超的具体情况，再看要不要处理
患者
好吧 主要别的我太难受了
金辉医生
从您的CT和磁共振看应该没什么大问题的
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咨询时间: 2020-06-03
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