患者
我母亲风湿性心脏病二尖瓣狭窄，一个月前置换的机械瓣膜，修复的二尖瓣，还有射频消融，开胸手术，术后一直没怎么咳嗽，出院回家第八天，开始咳嗽，躺下就咳嗽，站着就不怎么咳，然后咳黄色痰，还拉肚，这是怎么回事呢？需要吃点药吗？（女，55岁）
孔德新医生
你好，请问有发烧的情况吗？
患者
没有，没发烧。
孔德新医生
请问住院期间，一直卧床吗？
患者
我母亲二尖瓣置换完，出院第五天精神突然失常了，跟精神病一样，然后吃了三天睡觉药，好了，现在就开始拉肚，一天得拉七八次，最主要是咳嗽啊，躺着坐着都咳嗽。还咳痰，黄色的。
孔德新医生
😓😓说话听不懂是吗？
患者
住院期间从ICU出来，就开始下地走，我天天都给她拍背，住院期间，不过大夫还是说我妈的肺子恢复情况不是很好，毕竟做了开胸大手术吗。
孔德新医生
有没有感觉老人听不懂说话
患者
什么？
孔德新医生
不太听话
患者
您是说我母亲精神失常时说的话吗？
孔德新医生
就是感觉不听你的指挥
患者
还行阿，听懂了。
孔德新医生
这种情况要警惕肺性脑病，最好是去医院做一个胸部ct，查一下血气分析。
患者
精神失常那三天不听话，现在这两天还可以，挺听话的
患者
我妈平时挺听我话的
患者
这个跟拉肚和咳嗽有关系?
孔德新医生
有可能跟肺部有关系
患者
肺性脑病?
患者
什么表现?
患者
您说我妈这个情况我应该去医院挂什么科室呢？
孔德新医生
轻的表现就是躁动，听不懂话，重的就是昏迷
孔德新医生
可以挂呼吸科，要是这个时间去医院，直接挂急诊就行。
患者
明天早上去。
患者
呼吸科查肺CT呗?
患者
还有胸片呗
患者
拉肚怎么能制止一下呢？
孔德新医生
就查一个肺ct，胸片儿就不用查了，还有血气分析，血常规这些检查。
孔德新医生
拉肚子很频繁嘛，都是稀便吗？
患者
咳嗽是不是不好阿，出院是不是正常就不应该咳嗽了？
患者
是的，稀便，两个小时一次吧，晚上睡觉，一夜能拉四次
患者
您说我还用复查心彩吗？
孔德新医生
咳嗽不是不好，咳嗽本身是一种，防御性反射，可以把肺部的痰液咳出去。但是如果咳嗽的少肺部的痰液，可出去的少，就会造成气道的堵塞，容易引起二氧化碳潴留。
孔德新医生
可以查一个
患者
那正常什么颜色的痰是没有危害的呢？
孔德新医生
对于这种频繁的腹泻，我们一般建议用，乳酸菌素片，嗯，蒙脱石散，还有氟哌酸这些药物治疗。
患者
老人都认为咳嗽是好事
孔德新医生
其实适当的咳嗽，尤其是对呼吸科肺部感染，有脓痰的患者还是比较好的。
患者
我母亲现在再服用华法林，您的说的这些药物不影响我母亲吃心脏的药物吧，会不会影响药效阿？
患者
我母亲咳嗽我倒是不是很担心，就是一般患者住院点咳嗽，我母亲住院就不咳嗽，是不是麻药劲才过去啊？
孔德新医生
嗯，他们之间的作用影响倒不会很大。不过长期使用华法林的话，会造成明显的异常。你母亲排的便是什么颜色的？
患者
而且我母亲住院的时候一直都没觉得刀口疼，昨天才说有点疼痛感了.是不是麻药打多了阿，
患者
黄色
患者
华法林我母亲终身都好服用了。换的机械瓣膜
患者
会有什么明显的异常呢？
孔德新医生
麻药打得再多也不会，一直到现在。我们这儿也接触过几个手术的患者，虽然我们主要是从事内科。很多患者做完手术之后，麻醉药过去的很快，有些患者甚至需要术后使用止疼泵来抑制手术后刀口的疼痛。
孔德新医生
使用华法林，最危险的情况是造成消化道大出血以及脑出血。最好是能定期复查血常规，然后观察你母亲的意识状态，以及排便的颜色。
患者
肺CT,血气分析，心彩
患者
就行了是不是？
孔德新医生
如果是出现昏迷，打鼾样的呼吸，还有黑便的情况。就要赶紧去医院，有可能发生脑出血，或者是消化道出血。
孔德新医生
如果可以的话，再加一个头部ct吧。毕竟老人现在用华法林，查一下还是保险点
孔德新医生
然后用药期间定期复查凝血
孔德新医生
凝血四项或凝血五项
患者
头CT昨天做了
患者
没事，脑萎缩，其他没有
患者
血凝常规，我每隔三天领她做一次，一直都低，都已经吃到一片的量了
孔德新医生
哦哦，那还好
患者
您说，我母亲精神失常是什么原因引起的呢？
孔德新医生
现在看肺性脑病的可能性比较高。我们科的患者一旦发现老人有点听不懂话，就赶紧查血常规，多数都发现二氧化碳潴留了
患者
血气分析和血凝常规能体现到一张化验单上吗？
孔德新医生
不是，
孔德新医生
得三张单子
患者
我母亲十年前得过脑梗，昨天查那个梗已经软化灶了
患者
噢噢，二氧化碳驻留怎么办？
患者
咳嗽就得看呼吸科是不是？
患者
拉肚去消化科呗？
患者
检查费用多少呢？三张单子？
孔德新医生
脑梗如果没有遗留肢体活动障碍和言语障碍，也就没什么太特别的处理了。很抱歉，咨询次数已经到达上限了，不能为您继续提供服务了，如果就肺性脑病，还有其他想要咨询的问题。稍后可以点击我的头像对我进行关注，然后购买图文咨询。嗯，如果住院的话，可以呼吸科为主，对于拉肚子的情况，他们会请消化科来会诊，没有必要两个科都跑。然后二氧化碳储留的患者轻度的可以通过抗炎化痰，来进行治疗。重症的患者可能是需要呼吸机来进行调节。
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咨询时间: 2018-05-07
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