患者
前一段时间肉眼可见尿血，于是赶紧去医院做了检查 大概超标的项目如下 尿隐血＋＋，红细胞数＜10万/ml，畸形率60，尿酸600多。 医院诊断出肾炎，请问这个诊断靠谱吗，应该怎么治疗呢？（男，19岁）
鲍振中医生
你好，感谢你的信任!
鲍振中医生
请问你肉眼血尿持续了几天?
患者
一天 第二天就好了 主要出现在熬夜之后 对了 有一次运动以后也出现了 不过只出现一次 第二次尿就正常了
鲍振中医生
嗯。能把你当时的尿常规单子发给我看看嘛？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
鲍振中医生
根据你的化验单，尿常规中只是有血尿，无蛋白尿，不考虑肾炎的诊断。并且你红细胞畸形率在3天之内由80%降至60%。彩超提示左肾结石。这些证明你的血尿是结石活动引起的，结石不动，血尿就消失了。
鲍振中医生
你肾脏问题较多，双肾囊肿，高尿酸血症，这两种疾病存在很容易导致肾结石。
患者
您的意思是不是说 肾炎这个判断不得到落实！！！！？
鲍振中医生
你现在结石只有3mm，可以通过多饮水，勤排尿，多运动排泄出来。另外要积极降尿酸，把尿酸控制在360左右，不然你的肾结石会越来越大
鲍振中医生
目前来看诊断证据不足。只是血尿，无蛋白尿，且有肾结石，那么血尿到底是结石引起还是肾脏本身病变所致无法明确，肾炎无法确诊。
患者
因为被诊断肾炎 一直不敢运动 害怕运动过度 我检查的医院很武断的说尿隐血太多了 是肾炎 然后我问她能确定判断吗 她说检查结果是肾炎
患者
只是肾结石疼的话相对肾炎真的挺好接受的 请问有确认不是肾炎的方法吗
鲍振中医生
血尿也可以诊断肾炎，但前提是尿红细胞畸形率长时间＞75%，你的红细胞畸形率在3天内就降为60%，考虑是急性出血，可能得原因就是结石
鲍振中医生
确认不是肾炎的方法就是尽快排出结石，控制尿酸，把这些危险因素都控制了，如果红细胞降下来了，就说明不是肾炎。
患者
那请问我接下来是应该再连续检查几天这个吗？还是过段时间再检查看看呢
鲍振中医生
连续检查没必要，好好吃药，过段时间复查就可以。
患者
可是不能确诊不是肾炎就不敢运动呀 毕竟肾炎不能受累 控制尿酸的话在吃一种叫做非布司他片的药物 同时吃的还有肾炎康复片 和 百令胶囊
患者
那么不加重肾炎的前提下 有什么快速去掉结石的好方法吗
鲍振中医生
没有好的方法，结石只能是运动，喝水，排尿，排出。你可以适量运动，慢跑，骑单车等，这些运动比你熬夜影响小多了
患者
一想到肾炎实在是睡不着觉呀。。，从十点半躺下到现在 一直在百度上查查查 然后想想还是来做问一下专业的医生大大吧。。。 那请问我怎么知道结石啥时候就排出去了呀
鲍振中医生
这个需要靠彩超追踪，很多时候都是在不知不觉中就排出来了。你可以每3个月复查一次尿常规，肾功能，泌尿系彩超。
患者
。。。。医院的医生让我一周之后一定要去复查，然后说降不下来就要住院 给我肾穿透 听着就害怕。。我可以不去吗。。。
鲍振中医生
单纯血尿是不建议肾穿刺的。并且你双肾囊肿，还有结石，这些都是肾穿刺的相对禁忌症。我的建议是暂时不必肾穿。
患者
😭😭😭这医院太可怕了 那我复查还要去吗 还是换个医院再检查检查 我还是相信您
鲍振中医生
你6月5日才开始发现血尿，时间很短治疗药物起效也是需要时间的。复查是必须要去的，但住院及肾穿可以暂缓。
患者
我其实。。 第一次发现血尿是在上学期期末 然后 没在意 也一直没出现 直到前段时间 又出现了 赶紧去检查 然后熬夜会肉眼可见 运动以后会肉眼可见 熬夜出现过两次 运动后出现一次
鲍振中医生
额。运动是剧烈运动还是轻微运动后出现？
患者
。。。。剧烈运动吧 羽毛球考试。。。
患者
😱😱千万别告诉我这些能确诊肾炎。。。。。。
鲍振中医生
嗯。既然知道这些诱发因素，你尽可能去避免就是了。
患者
😞😞这些诱发因素是结石诱发尿血的 还是肾炎诱发尿血的呀 医生大大
鲍振中医生
通过你的这些描述在我这里是无法确诊肾炎的。你需要注意的就是好好吃药，适量运动，多喝水，勤排尿，避免熬夜
鲍振中医生
无法知道是结石还是肾炎。
患者
😭 那我这情况 能不能药物加速一下结石的排除速度呀。。。先假设肾炎存在的基础的话。。。
鲍振中医生
剧烈运动结石也会运动，会损伤肾脏。熬夜本身对肾脏就是损害因素，正常人经常熬夜也会出现血尿蛋白尿。
鲍振中医生
不需要使用药物排石
患者
😁上次是期末 连着熬了将近一周的夜 就算第二种情况 这次大概是剧烈运动损伤了肾脏 对吧对吧😞
鲍振中医生
可能
患者
医生大大您是不知道啊。。这肾炎俩字压在身上正是吃不好睡不好 我都要抑郁了。。。
患者
一定要排除结石才能确诊吗 ？ 双肾囊肿咋处理呀 医生大大？
鲍振中医生
不用抑郁，安心治疗。规律生活就好
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鲍振中医生
所有肾炎的诊断金标准就是肾穿刺，如果你实在等不了，就去做肾穿刺。
患者
😭😭😭 害怕 这穿刺了对身体影响大吗
鲍振中医生
肾囊肿不需要处理，定期复查就好。如果肾功能出现异常，肾囊肿＞5cm，需要手术切除
鲍振中医生
穿刺影响不大。但对于你，我不建议穿。肾囊肿和肾结石存在，不适合穿刺，风险交大。
患者
💝💝不穿 不穿 我先吃药控制着 我就相信您这种靠谱的医生 我敢打赌医院医生都没仔细让我检查结果 我这情况多喝水多运动 注意控制尿酸 然后百令胶囊和肾炎康复片我先继续吃着 还有控制尿酸那个药 先吃着 暂时这样处理可以吗您看
鲍振中医生
可以的。😊
鲍振中医生
但现在刚开始治疗，可以复查勤快点。
患者
💝💝💝谢谢医生大大 复查之后再找您哦 早点休息吧 大概多久一次复查合适一下呢
鲍振中医生
这次建议你2-3周后复查，只复查尿常规和肾功能就可以，彩超每3个月复查一次就行
鲍振中医生
晚安！😊
鲍振中医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：你好，希望本次咨询过程为您提供非常满意的服务体验，问题关闭前有任何问题及时联系，一定尽全力为您解惑答疑。您的很满意评价和认可是医生在春雨平台坚持工作的巨大动力！😜感谢支持和理解！麻烦动手去点一下评价：很满意（好评）满意（中评，系统扣分）不满意（差评，系统扣分）
患者
谢谢医生大大，您也要注意注意呀 等复查之后再来找您哦
鲍振中医生
好的
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咨询时间: 2017-06-11
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