患者
医生您好，我有痛风，想让您看一下我的化验单，应该吃什么药呢？（女，22岁）
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董丹丹医生
您好，请问痛风多久了？
患者
3月21号第一次
董丹丹医生
嗯，当时怎么处理的？
患者
吃了西乐葆，然后卧床休息了
患者
好了之后，我有考试，就先没吃药
董丹丹医生
嗯，疼痛缓解后有没有用降尿酸药呢？
董丹丹医生
哦
董丹丹医生
请问有没有血压血糖血脂异常呢
患者
没有
患者
这些都没有
患者
因为我听说吃了降酸药可能会再犯，有考试就先没吃
董丹丹医生
嗯，一般尿酸超过540，即使没有痛风发作，也是建议降尿酸治疗的
董丹丹医生
因为长期尿酸高，会对肾脏、心脑血管等造成损伤
患者
是啊，想让您看看我的肝肾功能的化验单子
患者
其他的项目有什么问题吗
患者
我应该吃什么药呢
董丹丹医生
从化验指标来看，目前只有尿酸这一项异常，其它的指标都正常的
董丹丹医生
请问有没有肾结石或尿路结石呢？
患者
这个，没化验啊，我也不知道
董丹丹医生
因为目前降尿酸药主要有两种：苯溴马隆和非布司他
董丹丹医生
有结石的话，不能用苯溴马隆
董丹丹医生
苯溴马隆是促进尿酸排泄的，价格实惠
董丹丹医生
非布司他是抑制尿酸生成的，价格较贵
患者
结石怎么看出来
患者
有什么症状吗
患者
哪一个效果更好呢
董丹丹医生
结石早期没有什么症状，需要做肾脏彩超才能发现
董丹丹医生
大多数用非布司他效果不错，副作用相对也较小
患者
那我还需要去做一个肾脏彩超？
患者
非布司他我应该吃多少
患者
一天一次一片吗
董丹丹医生
非布司他一般一天半片
董丹丹医生
后续根据尿酸下降情况调整用量
患者
好的
患者
那我需要去做个彩超吗医生
患者
我只有尿酸高是吧，其他有个低有个高，没问题的吗
董丹丹医生
建议去做个彩超看一下有没有结石
董丹丹医生
白球比例轻度下降，没有意义，不需要管
董丹丹医生
HbsAb升高，这个乙肝的保护性抗体，提示对乙肝病毒有防疫能力，不容易被传染乙肝
患者
啊，这个升高说明好？
董丹丹医生
是的，我们接种乙肝疫苗就是为了获得这个抗体呢
患者
非布司他好多牌子啊，应该买那种啊
董丹丹医生
我们医院常用的是优立通和瑞扬的
患者
优立通比瑞扬贵一些，药效也更好吗，还是，是一样的
董丹丹医生
我们用下来发现，两个疗效差不多
患者
哦哦哦，那我买瑞扬也可以吧
患者
这个可以用医保吗
董丹丹医生
我们医院可以用医保
董丹丹医生
具体的要看当地医保政策
患者
哦哦哦好的，谢谢哈
董丹丹医生
不客气哦😁
患者
医生，我这个吃半片就可以了嘛
董丹丹医生
嗯，从半片开始
患者
我还以为一次一片
患者
一个月去检查一次尿酸吗
董丹丹医生
有些半片就可以降的很好，所以从半片开始
董丹丹医生
服用一个月后复查尿酸
患者
好的，我这个尿酸是不是还能挽救一下啊😭
董丹丹医生
可以的
患者
医生，尿酸降下来之后还能犯吗
患者
😭😭害怕
患者
这个药要吃多久呀
董丹丹医生
尿酸长期维持在360以下，不容易再犯
董丹丹医生
没有具体的服药时间，根据尿酸稳定情况决定
患者
哦哦哦好的，非常感谢😘
患者
不过我这个大脚趾骨，有时候按着还有点疼
患者
这是还没好吗
董丹丹医生
如果只是偶尔的，可能与局部有尿酸盐结晶刺激有关
患者
严重吗
董丹丹医生
这个属于正常现象
患者
哦哦哦好的
患者
谢谢医生
董丹丹医生
尿酸盐结晶沉积，很容易出现这样的现象
董丹丹医生
不客气哈
患者
我还以为是痛风石😭
董丹丹医生
如果长期不控制尿酸，尿酸盐结晶会往痛风石发展
患者
好的，明天就吃药😊这个药不伤肝吗
董丹丹医生
非布司他对肝肾损害小
患者
医生，可以吃鱼吗
董丹丹医生
平时多喝水，避免短时间内大量吃动物内脏、海鲜、荤汤、甜食、酒
患者
好的😘
董丹丹医生
😊
患者
医生，非布，是饭后吃吗，经期也能吃吗
董丹丹医生
一般是放在饭后吃，经期可以正常使用
患者
好的😊
董丹丹医生
😁
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咨询时间: 2018-05-03
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