患者
突然胸口闷有些轻微疼痛，含服一片硝酸甘油没事了（男，50岁）
王新楼医生
你好，以前有过类似情况吗？
王新楼医生
有没有冠心病史？
患者
以前感冒呼吸道感染，后来呼吸困难。去了医院，当时心电图没有显示心肌缺血，心脏彩超也没有发现病
患者
然后做冠状动脉cat
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
当时各种检查也没有发现任何问题，出院一直没有力气，血压也不高。这几天又干嘛了，上呼吸道感染。
王新楼医生
你的冠状动脉CT是基本正常的
王新楼医生
按理说不会引起心肌缺血的
王新楼医生
疼痛是闷痛还是刺痛？
患者
这个冠脉CTA会不会不准啊。去年做的。
王新楼医生
不会的，不可能有啥变化
患者
当时做心脏彩超提示左心功能减弱。昨天胸闷我去检查心电图和心脏彩超。没有左心功能减弱了
王新楼医生
你说的是舒张功能减退吧？
患者
对舒张
王新楼医生
那就是没事，
患者
一年了血压没有高过，这几天突然血压150—100，吃厄贝沙坦还有马来酸依那普利都不管用。但是就是服用硝酸甘油管用。怎么回事
王新楼医生
硝酸甘油是快速起效的，其他的起效都偏慢
患者
有时候胸闷呼吸难受一天半天的不缓解。
王新楼医生
厄贝沙坦和依那普利不要同时用啊
王新楼医生
我觉得你的问题不在心脏本身，应该有焦虑状态
患者
就是隔两天换的。看不起作用。就换的
王新楼医生
血压高可以用培哚普利/吲达帕胺片，效果应该不错
患者
我感觉感冒后，只要是上呼吸道感染，支气管炎诱发。心脏肯定不舒服
王新楼医生
心脏本身没啥事的，有的症状像，但并非就是心脏的问题
患者
对了我的左侧胸部老是隐隐作痛。怎么回事。我给你拍个位置图
王新楼医生
刺痛吗？
患者
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患者
这俩地方隐隐作痛。闷疼。不是强烈的那样
王新楼医生
局部试着按压一下会不会疼痛加重？
患者
不疼的时候怎么按都不疼
王新楼医生
疼的时候呢？
患者
疼的时候压着有点感觉疼
王新楼医生
这个不是心脏的疼的
王新楼医生
必要时可以用止疼药
王新楼医生
多见于肋软骨炎
患者
有时候这些地方一疼。就感觉呼吸不畅通
王新楼医生
肋软骨炎之类发作时深呼吸动作会加重
患者
图片因隐私问题无法显示
王新楼医生
但是我觉得住遭的问题还是心理作用
王新楼医生
主要的问题
患者
今天是这里疼痛。不是激烈疼痛。含了一片硝酸甘油不疼了
王新楼医生
按理说硝酸甘油对你没啥用的，估计是心理安慰而已
患者
昨天上楼七楼感觉气管里面难受，然后再屋里和人话说多了，就呼吸困难，然后躺下服用一片硝酸甘油，一会就呼吸孙畅了
王新楼医生
看下来还是神经官能症的问题，或许叫焦虑抑郁障碍
患者
去年住心内科，医师说我冠状动脉痉挛
王新楼医生
没有证据的
王新楼医生
痉挛这种跟你的不像
患者
你说这些天我的血压高为什么吃降压药不管用。含硝酸甘油就管用呢
王新楼医生
硝酸甘油也是降压药，且扩血管作用强，起效快😊
患者
对了还有，服用硝酸甘油后，就觉左侧整个胸部很凉快很好受。有时候还能听见像流水的声音
王新楼医生
心理因素😎
王新楼医生
建议吃点黛力新
患者
有时候难受的时候，左侧胸里面闷热憋闷。
王新楼医生
有条件还可以看看心理门诊
患者
我吸烟很重，
患者
对了我可以一天含两次硝酸甘油吗？
王新楼医生
那就慢慢戒掉，要不然几年后冠脉真会出问题
王新楼医生
硝酸甘油经常用就会逐渐无效了，吃降压药吧，刚才给你说的那个应该可以
患者
比如早上半片，晚上半片，我试试效果
王新楼医生
不建议经常用
患者
减不下来血压。
王新楼医生
没有降不下来的血压，主要是方案要对
王新楼医生
先吃培哚普利吲达帕胺片
患者
硝苯地平类我头疼。单硝酸异山梨子片头疼
王新楼医生
硝酸甘油其实也会头疼，发生率还很高，但也有个体差异
患者
我就服用硝酸甘油没有其它副作用。
王新楼医生
慢慢的就无效了
患者
你说我的左前胸为什么会有淌水的声音，就是堵了的血流过去一样。好多次了
患者
有时候胸闷浑身没有力气，一天都不缓解，是不是我的肺部有问题呢
王新楼医生
经验看不会有事
王新楼医生
主要就是心理问题
患者
我是过敏体质，还有过敏性鼻炎。跟这个有关系吗
患者
有时候突然就感觉气道里面很闷疼，马上浑身没有力气，就像不让我呼吸一样。有时候炒菜半路就突然气道没有空间了似的，然后浑身无力，只能躺下
王新楼医生
担心的话可以做个肺功能和支气管舒张试验
患者
肺功能做了，有一点哮喘迹象，但是不严重。舒张实验我们这里做不了
王新楼医生
不做舒张试验就定不了的
患者
那天有空我去省里做
王新楼医生
戒烟酒，避免刺激食物和油烟、花粉之类的东西
患者
可是我不喘啊。就是感觉气管里面硬。没有空间没有弹性。
王新楼医生
只是排查，我看也不像
患者
气管狠紧，得慢慢出去。不能大口出气
患者
肺子里面感觉不能舒张了似的
王新楼医生
建议不要折腾心肺了，用点抗焦虑的，比如黛力新，效果不好就找专门心理医生看看
患者
维生素B1还有b12还有甲钴胺。我有。吃了不管用。
患者
颈椎3456突出点，不严重。颈椎管狭窄。过敏性体质过敏性鼻炎。现在就查出来这些毛病。
王新楼医生
都不是大问题，不用胡思乱想
患者
今天胸痛的事情还需要去检查吗。
王新楼医生
没有必要折腾自己
患者
对了有没有放松，不让肌肉痉挛的药物。我吃点试试
患者
这些天一直尿黄尿少。一天不含硝酸甘油就血压高
王新楼医生
晚上可以用片阿普唑仑
王新楼医生
平时适当增加饮水，低盐低脂饮食
患者
兄弟今天我一天没有抽烟，感觉不昨天好多了，但是有时候心前区隐隐作痛，不敢呼吸，只有大口呼吸几下就不隐隐作痛了。你看看我还需要做什么检查。肺CT 做的结果正常。
患者
一天不吸烟，会咳嗽了，而且还出白色和黑色的痰出来了。以前不会咳嗽
王新楼医生
我吸烟多了的时候也会，主要是吸烟后粉尘沉积在肺泡里
患者
问题是我的心前区隐隐作痛。有时候伴有呼吸不畅。闷
患者
好的时候非常好。怎么跑步都不感觉累疼
王新楼医生
还是上面说的问题，先不折腾
患者
好的
王新楼医生
👍
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咨询时间: 2021-05-07
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