患者
体检发现肺部病变1年半（女，28岁）
需要等多久？
图片因隐私问题无法显示
徐鹃鹃医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
从头到尾都没有任何症状 支气管镜检查后服用3联抗结核药物18个月了 但是今天复查片子提示病灶扩大
患者
我想问 仅凭肺泡灌洗液Xpert 能否确诊肺结核？
患者
我看结核菌素试验 灌洗液结核分支杆菌DNA 痰涂片都是阴性
徐鹃鹃医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
每2张是一次的片子
患者
前两张 2021—7—21
徐鹃鹃医生
时间先后？
患者
中间两张2021-12-31
患者
最后两张是2022-4-11
患者
从2020-9月开始抗结核治疗的
患者
前半年吃的四联
徐鹃鹃医生
了解
徐鹃鹃医生
好的
患者
后面1年吃的 异烟肼 利福平 乙肝丁醇
患者
我也是学医的 不过是神经内科 不是专科 麻烦老师帮忙看看
徐鹃鹃医生
患者
左肺上叶那 好像多出来一点
患者
今天的片子
徐鹃鹃医生
是，就一点点
徐鹃鹃医生
基本没有太大变化的
患者
从头到尾没有过咳嗽盗汗这些 就是近几个月有活动后气喘
徐鹃鹃医生
肺功能怎样
患者
还有就是请问一下 二线治疗是哪些药？是需要根据耐药性换药吗？
徐鹃鹃医生
需要的
患者
不做支气管镜可不可以
徐鹃鹃医生
恐怕是需要做
患者
肺功能没查
患者
那就是要做耐药性检测必须做支气管镜 肺泡灌洗液？
徐鹃鹃医生
对
徐鹃鹃医生
建议您做支气管镜的时候查一个NGS
患者
还有就是请问一下 二线治疗是哪些药？是需要根据耐药性换药吗？
徐鹃鹃医生
二代测序，看看是不是非结核分枝杆菌NTM
徐鹃鹃医生
是要根据耐药性选择的
患者
什么情况算治愈？是病灶完全钙化还是？
徐鹃鹃医生
最好是完全钙化，索条
患者
就是这几张片子对比 虽然肺尖部病灶稍微多了一点 但是整体感觉还是朝好的方向发展的？
患者
没有明显加重是吗
徐鹃鹃医生
对的
徐鹃鹃医生
没有加重
患者
正常像这样的规律吃药 是不是有这1年半应该是完全了钙化了？
患者
临床上来说
患者
我这个是不是算是治疗效果没那么好的
徐鹃鹃医生
是的
患者
那就是还是有必要做耐药性检测的
徐鹃鹃医生
有必要的
患者
好的 那谢谢你了
徐鹃鹃医生
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患者
👍💝
徐鹃鹃医生
😊
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咨询时间: 2022-04-11
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