患者
医生您好,我感冒五天了,不发烧,但是嗓子疼,头疼,嗓子哑,乏力,面部浮肿,口腔溃疡,面部长痤疮。这样持续了五天,今天感觉严重了,浑身酸痛,开始咳嗽加剧,早上起床全是黄脓鼻涕。请问您我五天都没好转迹象是否需要去医院?是否需要口服头孢之类的药物?我很少感冒生病,这次比较严重,但是哪哪都疼却没有发烧,是不是免疫力太弱?烧不起来?(女,29岁)
樊锐医生
感冒会不会发烧,并不是一定的。
樊锐医生
你是只有晚上咳嗽还是一天都咳嗽?
患者
一天都咳嗽,但是晚上加剧
樊锐医生
咳嗽时候有痰吗?
患者
有的,早上痰重。白天就是嘴巴里的粘液很多,一直要吐口水,可能也是比较稀的痰
患者
早上会有很多黄脓鼻涕
樊锐医生
鼻塞厉害吗?
患者
不怎么鼻塞
樊锐医生
四肢酸疼?
患者
起床时有一点点,很快好转
患者
是的,四肢酸疼,头疼
患者
咳嗽还胸口疼
樊锐医生
按照你目前的描述,前面应该是一个急性的上呼吸道感染,有可能合并有鼻窦炎,目前的话应该有支气管炎的表现。
樊锐医生
需要排除一下有没有肺炎的可能。
患者
那我就是严重了?
患者
我不发烧也会肺炎嘛?
樊锐医生
可以这么说,因为上呼吸道感染,如果自身免疫功能不足没有控制病情的话,它就会变成下呼吸道感染,也就是支气管炎,再严重一些的话那就是肺炎。
患者
我最近两个月已经重感冒了两次,症状基本一致。上一次这样是11月底。
樊锐医生
肺炎的话可以只发烧不咳嗽,也可以只咳嗽不发烧,也可以有咳嗽又发烧,甚至有些肺炎的人的话,既不咳嗽也不发烧,发烧咳嗽并不是肺炎一定的表现。
患者
这两个月里总是会断断续续的咳嗽
樊锐医生
目前存在下呼吸道感染是一定的,但是有没有达到肺炎的程度,现在没有办法判断,需要到医院才能够确诊一下。
患者
那您的建议是?我需要去医院拍片子?
樊锐医生
其实你现在主要需要明确的是几个问题,第1个你现在有没有肺炎,第2个你现在是什么类型的感染,需要使用什么药控制才可以
患者
我几年前体检就有多发肺部结节
樊锐医生
明确第1个问题的话,我的建议是到医院直接做一个肺部CT,因为胸片的话它的分辨率有限,有些时候并不能够明看得清楚,有些小的肺炎的话他会被漏掉的,所以说CT的话是看得清清楚楚的。第2个问题的话,那就需要化验一个血常规,看一下目前什么类型的感染,然后才能知道现在是需不需要使用抗生素治疗。
樊锐医生
如果说你既往是有肺部小结节的话,那么你至少应该一年左右复查一个CT来观测一下结节的大小和数量有没有变化。
樊锐医生
按照你有黄脓鼻涕,而且痰的颜色有些偏深的话,来推断你存在细菌感染的可能性还是有的。
樊锐医生
如果说没有肺炎,仅仅就是一个急性支气管炎,血常规的指标还可以的话,那么口服药物就够了。 如果说有肺炎,血常规的情况还可以的话,口服药也可以,要静脉吊针也可以。 如果说肺炎的面积比较大,血常规值比较高的话,那还是推荐补液治疗。
患者
体检是一年一次,前几年是右上肺4毫米微小结节,去年新增左下肺多发结节灶。这算有变化吗?
樊锐医生
那你左下肺这些结节的话大小有多少?
樊锐医生
你最好还是把体检报告贴出来给我看一下。
患者
好的,我明天发给您。
患者
那我明天去医院检查一下。
患者
谢谢医生。
患者
我这个浑身疼,头疼是要发烧的表现吗?
樊锐医生
这个不一定是发烧的表现,单纯的上呼吸道感染本身也会有这种症状,因为你现在并没有血常规的结果,我没有办法来判断你现在存不存在一个病毒感染,如果说病毒感染导致白细胞低的话,那么现在是没办法去服用解热止痛药物的。
樊锐医生
如果白细胞低了,那就只能够使用中成药物治疗。如果白细胞水平可以,而考虑病毒感染的话,那么可以服用一些感冒药类的解热镇痛药物来控制这些症状。
患者
好的,谢谢医生。明天检查完再麻烦您。
樊锐医生
不客气,随时找我
患者
医生,我今天早上醒来感觉好多了。头和身体不疼了,也没有痰了,
患者
咳嗽也好些了,嗓子也不疼了。是不是昨天免疫系统打了一场恶仗,打赢了。
患者
我还需要去医院检查吗?
樊锐医生
不好意思,系统没提示有追问,如果自己在好转,不去医院问题不大
樊锐医生
只要病情没反复就不用担心
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咨询时间: 2021-01-31