患者
患者男63岁，消瘦，乏力，不爱吃饭，嘴里发甜，午后低烧。（男，63岁）
？？？
图片因隐私问题无法显示
刘新华医生
你好，请问想咨询啥问题
患者
根据这个检查单他哪里有问题？
刘新华医生
他现在有啥不舒服
刘新华医生
目前来说血糖有问题，肺部有感染
刘新华医生
免疫力低下
患者
乏力消瘦午后低烧，嘴里发甜食欲不振，
刘新华医生
发热很久了？
患者
半个月
刘新华医生
嗯
刘新华医生
是你家人？
患者
这几天输左氧后不烧了
患者
嗯，我爸爸
刘新华医生
会不会气促？
刘新华医生
呼吸困难
患者
阳完后气短，检查过肺部CT显示间质性改变，开了喷的药，这几天又检查还是间质性改变，可是最近不会气短也不咳嗽
患者
心跳快100次以上，心脏CT做了，没有事。
刘新华医生
嗯，目前看起来肺部还是有感染
刘新华医生
血糖不理想
患者
这边医生一直怀疑结核，可是他不咳嗽什么的
刘新华医生
如果一直发热需要注意肺结核
患者
血糖有点高，这个知道了
刘新华医生
需要注意排除
刘新华医生
可以多次完善痰检查
刘新华医生
还有做下TSPOT
患者
前半个月做了腰椎间盘突出的微创手术，手术前白细胞就高，吃了消炎药后复查不高了，做了手术，输头孢狗午后还是37.5左右
患者
这几天住院检查了很多项目，医生怀疑结核，
患者
输了左氧第二天就不烧了
刘新华医生
目前有支持的
刘新华医生
确实需要注意排除结核
刘新华医生
建议继续完善痰检查
患者
痰检查过了一次
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那个淋巴的检查单不正常的项目很多，是怎么回事？
刘新华医生
免疫力低下哈
刘新华医生
就是免疫力太低了
刘新华医生
容易形成其他病原体感染
患者
哦，有可能是肿瘤吗
刘新华医生
光这样看没办法断定
刘新华医生
需要排除下传染病，比如艾滋病梅毒等，因为免疫力太低了
患者
那个没有
患者
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患者
还做了一个腹部彩超，轻微脂肪肝，脾脏有点大，考虑附脾，肾脏有点受损
刘新华医生
嗯
刘新华医生
那主要还是需要排除肺结核
刘新华医生
消瘦发热，肺部感染，血沉高，左氧氟沙星治疗有效，是要注意肺结核
刘新华医生
继续完善检查
刘新华医生
找不到依据可以行气管镜检查
患者
还需要做什么检查？
刘新华医生
还有做下TSPOT
刘新华医生
必要时气管镜
患者
气管镜是排查？
刘新华医生
是的
刘新华医生
排除肺部
患者
发烧的时候做了细菌培养
刘新华医生
嗯，结核菌不一定能培养出来
患者
气管镜可以做出来结核菌？
刘新华医生
可以协助
刘新华医生
不能保证一定能做出
患者
好的
刘新华医生
只是目前情况确实要注意排除肺结核
患者
那怎么才能做出来
刘新华医生
继续完善痰检查，还有还有做下TSPOT检查，气管镜检查
刘新华医生
综合判断
患者
好的
患者
除了结核根据这些检查还有什么可能性？
刘新华医生
肺部影像学描述像是合并了病毒，比如新冠
患者
我们这的医院说不是肺炎😭
刘新华医生
肺炎肯定有的
患者
好的
刘新华医生
😊
患者
泌尿彩超需要做吗。排除泌尿系统结核？
刘新华医生
建议做下放心哈
患者
好的
刘新华医生
还有疑问不
患者
如果排除肿瘤的话还需要做什么检查？腹部彩超可以看出来吗？
刘新华医生
肿瘤要看在哪个部位，如果肝脾肾肿瘤可以超声看出
刘新华医生
肿瘤是个笼统概念
患者
他那个症状可能是吗？
刘新华医生
消瘦非常厉害需要注意这方面，只是说可能
刘新华医生
不一定能证明
患者
知道了，谢谢了。
刘新华医生
不客气哈
患者
早点休息😊
刘新华医生
谢谢您
刘新华医生
你也是早点休息哈
患者
刘医生今天我爸输左氧后又发烧了，37.7度。当地医院说结核菌很难找，气管镜能找到吗？
刘新华医生
嗯，一般这种反复发热，一个要注意结核
刘新华医生
一个要注意肿瘤
刘新华医生
可以行气管镜排除
患者
腹部彩超已经做了没有问题，排除肿瘤再做什么检查。
刘新华医生
先排除肺结核先
刘新华医生
做下tspot tb
刘新华医生
气管镜
患者
气管镜是不是一次也查不出来
刘新华医生
这个不一定，只是说气管镜可以协助诊断哈，看看是否存在肺结核，阳性率高点
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咨询时间: 2023-07-23
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