患者
有时感觉气管痒持续干咳两个月了四月得过急性支气管炎拍了x光没问题（女，22岁）
马维军医生
你好，这种咳嗽白天多还是晚上多？
患者
你好一般不定时的
患者
全天都有这种情况过
患者
但不是全天持续性的
马维军医生
嗯嗯，你觉得和接触冷空气，刺激性气体，粉尘等有关没？
患者
比如一天中有时候有一个时间段会觉得气管痒想咳嗽 有时候就完全没感觉 有几天甚至都好了 但过几天又反复了
患者
吃辣会咳嗽 目前其他没有过闻到什么气体就咳嗽的症状
马维军医生
嗯嗯，你需要查一下血常规，肺功能，明确有没有咳嗽变异性哮喘
患者
我四月确诊过急性支气管炎 当时是躺下咳嗽 吃了两天药就不咳嗽了 我后面坚持吃了一星期就停药了 但过了半个月突然就开始气管痒干咳了 一直到今天
患者
这种症状会是慢支吗
患者
吃过抗生素 和吃过五天的西替利秦没有效果
患者
咳嗽变异性哮喘如果不及时治疗会变的很严重吗
马维军医生
年轻人的咳嗽变异性哮喘好治疗着呢
马维军医生
不严重，主要是把药要用对
患者
我这现在有没有可能是别的疾病啥的 我这个症状 完全没有痰的
马维军医生
我说的这个可能性最大，别的一般不是的
患者
因为我人在国外 这里看病太慢了 我约的专科医生排到8月底了 我得八月底才能去做肺功能啥的 拖那么久会变严重吗
患者
最近已经保证清淡饮食注意休息了
患者
咳嗽变异性哮喘能靠听诊听出来问题吗 因为我去不是专科的医生那里听诊过 他说我听诊起来完全没问题 没有鸣音
马维军医生
听诊部分会有问题
马维军医生
那我给你推荐你先吃药还是？
患者
那我听诊没有问题也有可能是变异性哮喘是吗？
马维军医生
是的
患者
嗯嗯 能给我推荐一些药是最好的 不过我还想问一下这些药会有副作用吗 比如万一不是变异性哮喘
患者
我目前在用吸入剂 是沙丁胺醇 有效果的
马维军医生
阿奇霉素 0.5g/次 口服 1次/天，0.25g/次 口服 1次/天(第2-5天)，孟鲁司特钠 1片/次 口服 1次/晚
马维军医生
这个就可以，
患者
另外我还想说下 我的那种气管痒的咳嗽是自己可以控制的 不是那种呛咳 是在锁骨上方一点的那个气管那里痒 这样的症状也近似于变异性哮喘是吗
马维军医生
因为气管痒，所以更倾向于可以变异性哮喘的问题
患者
最近还在吃 苯佐那酯 好像效果不大 需要把这个药停了吗 或者这个药也可以和您推荐的药一起吃？
马维军医生
你把这个停药，吃我发的这两个
患者
阿奇霉素只需要吃五天是嘛
马维军医生
嗯嗯，刚好是一个疗程的
患者
孟鲁司特钠是每晚一片一直吃吗？
患者
话说我之前吃过盐酸强力霉素（应该是抗生素）没有效果 现在还应该吃阿奇霉素吗？
患者
你好医生 我上网搜了下关于变异性哮喘 我觉得他的典型症状和我的还稍微有些出入 我的咳嗽不太剧烈 然后睡眠时也不咳 遇到冷空气或者油烟好像不敏感 喝热水可以缓解气管痒 这种也可能是变异性哮喘吗
患者
运动会变得气管很痒
马维军医生
吃阿奇霉素可以的，这个作用强
马维军医生
我目前考虑就是这样，因为没有做检查，目前也只是考虑
患者
那吃这两个药即便不是这个病也副作用不大是嘛
马维军医生
可以这么理解
马维军医生
在没有相关检查的情况下根据症状给的方案都属于经验性治疗
患者
那如果吃这两个药没有好转 是代表不是这个病吗还是？如果好转了是代表就是这个病吗
马维军医生
好转的情况多提示是的
患者
好转代表大概率是这个病是吧
马维军医生
是的
患者
孟鲁司特钠每晚一片吃多久呀？
马维军医生
一周
患者
好
患者
我还想问下我这种症状有没有可能是肺结核或者什么 但肺结核一般x光能看出来吧？ 肺结核一般是干咳吗
马维军医生
肺结核干咳的少，大部分有盗汗，咯血
患者
我好像有点盗汗 睡觉感觉有点热 跟体虚也会有关系吧
马维军医生
体重和食欲怎么样
患者
咳血没有 都没有痰 咳不出东西
患者
体重没有变化 食欲挺好的
马维军医生
那就不太像
马维军医生
结核
患者
但我看也有挺多没症状的
患者
担心咳这么久可能是这些疾病
马维军医生
你先把药吃上，不要纠结太多
患者
嗯嗯好 还有想问下肺结核体重减轻一般是轻多少啊
马维军医生
没规定
马维军医生
有多有少
患者
前段时间轻了两公斤 太担心了 这几天疯狂吃又重回来了
患者
那我先把你推荐的药吃上 如果没有效果有没有其他可能性的疾病啊
马维军医生
你先吃药，根据情况再
患者
嗯嗯好的 那我后续还想挂你的诊断该怎么联系
马维军医生
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马维军医生
按这个操作就可以
患者
好谢谢医生 辛苦了
马维军医生
不客气
患者
哦对了我还想最后问一句 如果吃了药后情况好转了我是吃完这一程的药就可以停药痊愈了还是说有后续要治疗的
马维军医生
可以暂时停药
患者
好谢谢医生
马维军医生
不客气
马维军医生
你最近有没有感觉浑身发冷的情况
患者
没有哎
马维军医生
嗯嗯，那就按我的方案吃药就行了
患者
浑身发冷是什么疾病的症状呀
马维军医生
没啥特异性，如果有的话就可以加个药了
患者
哦哦好 那我在用的那个 沙丁胺醇可以和你开的药一起用吗
马维军医生
可以的
患者
嗯嗯好 谢谢医生
患者
你好医生 我还想问一下我在用的那个沙丁胺醇吸入剂 用多了会有什么副作用吗？会不会敏感性减弱啊 因为他用了有效果 我最近每天会喷一到两次 每次两喷 长期用担心有副作用
马维军医生
这个一般不会，
马维军医生
用法对着呢
患者
按照用法用的 当时支气管炎开的药方是每个四小时用一次 现在我情况还好 一般一天一两次
马维军医生
可以 早上 一般7点左右，晚上10点左右使用效果会更好
患者
但我睡眠不太规律🥲爱熬夜 但睡眠时间够的
患者
这个7点和11点是根据睡眠规律来的吗
马维军医生
主要根据气温决定的
患者
好哦
患者
还有想问下我现在这个慢性咳嗽期间 能拔智齿吗
马维军医生
最好不要，可能会诱发新的感染
患者
好 了解了
患者
谢谢医生
马维军医生
不客气
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咨询时间: 2022-07-12
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