患者
你好！我想咨询一下我爸爸是否应该服用高血压药。（男，95岁）
这是我爸爸的情况。
冼大夫，您看看吧！
我是重庆的，疫情严重，风控期，只能网上求助了！
上午血压凑合，下午比较高，是否需要服用高血压药呢？哪种药?
我已经付了68元钱。您可能不在线。我退出后，怎样联系你呢？又怎样看到您开的处方呢？我第一次网络问诊，有点紧张！
那好吧！
我已经能够联系上您了！我已经将我爸爸的情况制作成图片发给您了。希望您空时看一下，并回复我，感激不尽！
我怕爸爸此时因此出状况，送医有比较困难，多谢理解！
医者仁心！
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
下午的血压稍偏高
冼文彪医生
请问下午有没头晕、头痛的症状？
冼文彪医生
目前年龄比较大，年龄越大，血压不能太低，否则会有脑供血不足的情况
患者
爸爸的智力已经下降了，说不出自己的感受。我经常问他，有没有哪里不舒服，他都说他很好。以前血糖控制得低些，出现3.9的低血糖，冒汗了，也不知道说。
患者
我们都是通过观察，检测，来判断他哪里大概出了问题，然后咨询医生。
患者
比如，眼观尿的质量，摸他是否出汗，测体温，测血压，测血糖等，来发现问题。
患者
中山大学，最近看见今日头条里博士后吐槽待遇的文章，才知道贵校的实力超群。您是第一附属医院的医生，神内科专家，咨询您，应该强于咨询一般全科医生。您的口碑又非常好，您给个建议，我一定遵照执行。
冼文彪医生
可以测血压和测血糖来评估，这些属于客观指标
冼文彪医生
智力下降，有没达到痴呆的程度？比如认不出熟悉的人或者迷路？
患者
熟人认识，自己住哪里也知道，让他蹬力器锻炼也配合，还能自己数数至一百，主动多喝水，自己吃饭，一般的交流还是可以进行。但要说胡话，有妄想。因为无法自己行走，而且左手因为自己做木匠活致残，无法借助助力器或者自己转动轮椅行动，是否迷路不好说，但估计不会迷路。
患者
认知障碍有，但发展这么多年，也没有发展成傻乎乎的程度，看上去不像AD引起的老年痴呆。听力已经不行了，说话要凑很近。以前在神内科住院的时候，医生也说不像AD。
患者
重庆有老年失能补助。申请两次，都因为回答评估师的问题，对答如流而失败了。最后一次评估，我从起床到解便洗澡等全部表演了一遍，确实没有自理能力，给了一个重度一级的评估，才得以通过。
患者
玩弄下体，在外面脱光衣服，从楼上往下乱扔东西（从18楼），到处透露自己的财务状况，说胡话，感觉判断力不行。
患者
我戴上口罩都能一眼认出。
冼文彪医生
总的来说，不严重，年龄95岁，脑功能比正常人会略有下降
冼文彪医生
年龄大尽量不吃太多药
冼文彪医生
现在有没服用什么药物？
患者
坦索罗辛，非那雄胺，氯吡格雷，丙戊酸钠，胰岛素。上午血压105/51。
患者
我曾停用过坦索罗辛，很快尿就浑浊了，只能重新恢复。过段时间变成两天服用一片。之前已经如此服用，效果不错。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是爸爸10月25日社区医生上面体检报告。
患者
我一直注意爸爸的营养摄入充足，控制油盐糖的摄入。肉类就吃鸡脯，鱼，蔬菜水果每天都是十种以上，杂粮杂豆十几种，还补充微量元素和益生菌。所以，消化吸收不错，精神也不错。
冼文彪医生
这些药可以继续服用
患者
您认为爸爸需要服用降压药吗？
冼文彪医生
年龄比较大，血压不高，上午血压105/51，不需要服用降压药
患者
好的！谢谢冼大夫！
冼文彪医生
不用谢，低盐低脂饮食
患者
152/70，下午之后就在这个值上下浮动。
冼文彪医生
这个血压对于95岁老年人可以不用服用，老年人容易供血不足，血压不宜太低，偏高点更合适
患者
好的!
患者
谢谢！
冼文彪医生
不用谢
患者
冼医生，我想再问一个问题。坦索罗辛是放松平滑肌的药，和降压药的原理近似，我想观察它对血压的影响，才给爸爸测血压。但发现，它对血压的影响不大。为什么呢？这个药不会降低血压吗？
冼文彪医生
这个药选择性地阻断前列腺中的α1A 肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌
冼文彪医生
选择性作用的药物，对血压没什么影响
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-18
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