患者
不好意思医生。好久没有上这个软件了,上次我去看了医生,他没有额外给我拍ct。就说我鼻窦炎很容易感冒发炎,然后给我开了一周的抗生素和过敏药吃了。 今天我想问的是 我另一个鼻子,照ct和医生以前没有说过有问题,但是我一年中经常感觉到有时候呼吸会有点刺痛,有点感觉鼻子吸入的风有点凉,时而会呼吸一下直接到嗓子,有点鼻膜沙痛的 感觉。 大概半个月左右就出现几天这种情况(女,35岁)
赵建辉医生
稍等一下,我看一下您的病历资料和之前的咨询历史
患者
好的。辛苦了。谢谢🙏
赵建辉医生
那您上次做的那个鼻窦CT也没有拿到对吗?
赵建辉医生
您这次是说左侧有的时候会有过度通气和呼吸的时候有刺激疼痛的感觉
赵建辉医生
这种情况,一般是因为一种鼻炎的表现,可能跟鼻炎影响了黏膜的分泌功能导致鼻腔干燥有关系,有的时候鼻中隔偏曲也会造成类似的表现,因为偏曲侧的中隔黏膜被顶起来,其表面在吸气的时候会更容易受到刺激
赵建辉医生
如果出现这种情况的话,国内我们有薄荷油滴鼻液,再出现的时候可以用它滴一下鼻子,保护一下鼻腔的黏膜。我记得您是在日本,如果当地没有这个药物的话,其实用一点没有味道的植物油,比如说橄榄油,涂抹在前鼻孔的位置——不要太深,也可以达到类似的效果。
患者
哦哦哦。那我明白了。我也打算回国了 过阵子,日本疫情没有好转, 那天我去问了ct,日本诊所说不能外拿。那刺痛这种情况可以用保湿的啫喱吗?我看日本有卖的。 那如果是鼻中隔偏曲的话,也是照ct确诊吗?
患者
这种情况不需要吃药是吗? 如果回国的话除了薄荷滴鼻液 可以用红敏素眼膏涂吗?
赵建辉医生
对,这种情况一般不需要吃药,可以用红霉素眼药膏涂抹,在涂抹的时候,动作稍微轻柔一点,避免棉签把黏膜蹭破
赵建辉医生
中隔偏曲一般在门诊常规查体就能看见,用前鼻镜把前鼻孔撑开了,能看到中隔是否存在偏曲
赵建辉医生
那个保湿啫喱我不太懂,不知道对黏膜会不会有刺激
赵建辉医生
当然中隔偏曲,如果是薄层CT的话也能看出来
患者
我现在应该是右鼻子照ct确诊了鼻窦炎,时而堵塞,时而疼,时而右鼻子有点痰。左鼻子时不时的刺痛感,还想问问什么样的情况需要手术呢? 现在这个程度要不要手术治疗呢?
患者
哦。那估计医生没有说过偏曲。每次去 他都给我看鼻子 ,但是日本医生我也经常懂哈哈。也有听不懂的时候哈哈哈
患者
薄荷滴鼻液是保湿作用的吗?
赵建辉医生
其实手术是这个样子的,首先如果是鼻中隔偏曲,它引起了一些相关的症状才考虑需要手术,最常见症状是鼻塞,典型表现是双侧交替性的鼻堵,而且这种鼻堵如果影响到生活了,那我们需要考虑手术。还有就是如果因为鼻中隔偏曲导致一侧的反复鼻出血,这种情况下我们也考虑手术。像您这种左侧鼻孔的表现现在不好说是不是因为鼻中隔偏曲造成的,即便是因为中隔偏曲造成的,它也不常规作为一个手术适应症
赵建辉医生
其次针对鼻窦炎,如果确实有那种典型的鼻窦炎症状,包括流脓鼻涕,鼻堵,头疼和嗅觉下降,同时有相应的影像学表现,而且经过保守治疗1~2个月没有缓解,那么考虑手术
赵建辉医生
我记得您之前这种鼻窦炎的症状,好像没有太明显的流鼻涕和鼻堵的表现吧
赵建辉医生
是的,薄荷油主要是起到一个保湿的作用
患者
就是不是那种浓鼻涕。时而有一天会感觉从右鼻子有痰,但是白色的。 鼻子堵也是不知道哪一天就堵了。但不是每一天都堵,大概一周会有2 3天堵。
患者
我现在每天都有洗鼻子。每天一次。
患者
那如果回国后。也可以去看您的门诊吗?
患者
还有个问题是。我做过鼻子的垫鼻梁,和鼻窦炎会有关系吗?
赵建辉医生
其实您这种鼻窦炎的症状不是很典型,回国后可以复查一下CT看看,我上次跟您说过,有的时候跟这种报告上报的鼻窦炎有可能单纯就是有点儿粘膜增厚,这种我们一般不考虑是那种需要手术的鼻窦炎
赵建辉医生
现在你用的鼻喷的药物还有鼻腔冲洗,我觉得这种保守治疗应该也是够的
赵建辉医生
可以到门诊来找我,我门诊周一上午肯定是在的,其他周一下午或者周四下午,因为涉及到可能有别的工作安排,有的时候在有的时候不在
赵建辉医生
到时候直接到门诊去找我加号就行,因为您要自己挂估计挂不上,一般提前一周就约满了。国内病人多,可能就诊体验不像日本那么好
赵建辉医生
这种垫鼻梁的手术跟鼻窦炎应该是没关系,因为它不会涉及到鼻窦黏膜
患者
哦哦 直接去就好哈。好的 那明白了,日本比如容易看病,就是最近疫情不好,去看一次病,担心一次。那谢谢赵医生每次都耐心的解答,这次没有问题了。 谢谢了🙏 要是回国后隔离好了,有机会去北京找您现场看看。谢谢了🙏
赵建辉医生
好的,不客气。中日友好医院,我们有好几个院区,我在本部
患者
好的。谢谢您了。下次有问题再麻烦您哈。
赵建辉医生
别客气
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咨询时间: 2021-05-10