患者
做胃镜查出有轻度幽门螺旋杆菌，五年前用奥美拉唑，替硝唑，阿莫西林杀过，后来查了没了。这次该怎么治？（男，38岁）
听说第二次杀要用四联疗法？
曹云海医生
你好，这次没有了就不用杀了
患者
最近做胃镜查出有轻度感染
患者
😓
患者
图片因隐私问题无法显示
曹云海医生
嗯，那就要用四连的了
患者
需要有什么讲究吗？我记得四联有好几个组合
患者
我来社区医院，他们居然不懂
患者
这个很难吗
曹云海医生
没有什么特殊讲究，因为你上次治疗已经是五年前，按常规方案就可以
患者
你能帮列一下吗
曹云海医生
图片因隐私问题无法显示
曹云海医生
这些都可以互相组合
患者
抑酸的选一种就行吧？从几个拉唑里选？
曹云海医生
对
患者
铋剂呢
曹云海医生
也是远一种
曹云海医生
选
患者
截图你没给全
曹云海医生
一种是果胶铋，一种是枸橼酸泌甲
曹云海医生
二选一
患者
这边大夫说铋剂用哪种有讲究，有这个说法吗？
曹云海医生
只要是这两种远一种，没有其他讲究
患者
大夫，杀完了要是家人也有，岂不是又传染了吗？
患者
这样一次次杀，会不会对身体不好
曹云海医生
嗯，再次感染的几率比较小，不过最好亲密接触的人也检查一下
患者
您的意思是接吻感染几率大，其他感染几率不大，是这样吗
曹云海医生
不是，这个通过饮食传播
患者
接吻不传播吗
曹云海医生
也传播
患者
家里好几口人，都去查查吗？而且如果有都要治吗
患者
否则岂不是我杀了菌也没用
曹云海医生
都一起生活吗？
患者
是啊，一个盘子吃菜啊
患者
我这种情况是不是必须杀
患者
当然，也可能现在的教科书就是这么写的
患者
萎缩性胃炎的HP必须杀
曹云海医生
必须杀，你的胃窦出现萎缩了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看社区医院开的对吗？
患者
他们说都是饭后吃，我觉得雷贝拉唑是不是应该饭前好呢
曹云海医生
雷贝拉唑钠肠溶片 10mg 每天两次，饭前；铋甲 0.2g 每日两次，饭前；阿莫西林 1.0g 每日两次，饭后；克拉霉素 0.5g 每日两次，饭后；
患者
多谢，还是您专业！
曹云海医生
不客气
患者
冒昧问一下，是不是社区能报销的药一般效果差些？
患者
社区大夫说要是杀不干净以后杀就困难了
曹云海医生
这到没有！
患者
好，我选择相信您
曹云海医生
😊
患者
铋剂是0.6吧？
曹云海医生
嗯，这个打错了
患者
最后一个问题，最近在吃中药，疏肝和胃的，不冲突吧？
曹云海医生
不冲突哈
患者
多谢，祝您周末愉快
曹云海医生
也祝你早日康复
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咨询时间: 2019-06-15
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