患者
老人 77岁 心衰出院后的用药咨询和调整（女，78岁）
现在想咨询的问题是 。1. 出院后服用上述药物，又加了1/4片 沙库巴曲缬。 其他药物是否需要调整？比如需不需要加螺内酯
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朱航医生
情况收到，我先看一下报告
朱航医生
目前居家期间，血压和心率如何？
患者
血压 高压110-120 低压 60-70 心率在70-85
患者
2.今天复诊另一个大夫说 呋塞米不用一直吃。 而且吃一片，搭配氯化钾吃一片就行 （跟出院记录不一样需要听谁的）。居家期间维持服用一片呋塞米+三片氯化钾，排尿量不多，体重没有增加 3.出院后血压在110-70左右吧。有点担心沙库巴曲缬沙坦 和 美托洛尔。同一时间服用是否会导致血压更低。 是否可以一个早上吃。另一个晚上吃或者中午吃
患者
血压 高压110-120 低压 60-70 心率在70-85 血氧在95以上
朱航医生
朱航医生
患者
呋塞米用量是一天一片 搭配一片氯化钾。还是一天两片搭配三片氯化钾 出院记录上有一些药物，都继续吃吗？（比如麝香保心丸和 曲美他榛 其他药物呢在增加吗，比如螺内酯需不需要加上
朱航医生
呋塞米一天一片，有浮肿的情况，一天两片。
朱航医生
最好把螺内酯加上
朱航医生
麝香保心丸不用吃，曲美他嗪需要吃
患者
心衰 沙库巴曲缬沙坦 一天一次50mg 逐渐加量 螺内酯 20mg 一天一次 美托洛尔 47.5mg 一天一次 曲美他嗪 一片 一天三次 呋塞米 20mg 一天一次 —搭配氯化钾缓释片 1.0g 一天一次 稳定板块和抗凝 氯吡格雷 75mg 一天一次 阿托伐他汀 20mg 睡前一片 其他（血糖 胆炎） 匹维溴铵片 一天三次 瑞格列奈 0.5mg 一天三次 利格列汀 一天一次
患者
大夫您看一下 我最后总结的 是否需要调整
患者
大夫 这样可以吗？
朱航医生
非常好，但是血压、血糖和血钾，需要定期监测一下才行
患者
好的大夫。再在有一个问题 是我看心衰的新四联药物。最后一个是列净类药物 又可以降血糖又可以治疗心衰。但是本地的内分泌科大夫说 怕服用出现糖尿病酮症。（住院期间确实检查出过酮症，但是那个时候没有服用这个药物）
患者
恩格列净 卡格列净之类的
朱航医生
患者
明白了
患者
关于钾的问题 螺内酯 20mg 一天一次 呋塞米 20mg 一天一次 —搭配氯化钾缓释片 0.5g 一天两次 我看螺内酯也有一定的保钾作用，是不是定期去抽血检查检查，标准值之外就在在氯化钾缓释片上做调整
朱航医生
是的！血钾既不能高，也不能低。3.5~4.5比较理想
患者
明白。非常感谢您专业的指导。非常的专业。
朱航医生
感谢信任，咱们随时联系，保障好家人的健康！
患者
大夫 在请教一个问题。今天比昨天多了2斤。是不是应该考虑呋塞米再加一片（变成一天2片）。
患者
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患者
在医院的时候就容易积液 靠打利尿针
朱航医生
是的。如果体重第二天增加，就说明体内容量负荷增加，需要把利尿剂呋塞米加量
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-31
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