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问题描述:
主任，您好，我之前一直咨询我早起喉咙有血迹的问题，我最近做了鼻咽镜检查都正常，当时检查照到声带处。但我最近一直觉得嗓子堵着，感觉明确的位置是喉结的下方类似锁骨中间的位置，我最近一直在吃奥美拉唑，药丸吞下去都觉得有点卡嗓子。今天清嗓子的时候又发现类似血迹。我觉得会不会就是喉结下方有问题。您觉得这么久都还有粘液里面血迹严重吗？而且嗓子堵着的感觉。这严重吗？请主任帮助！（男，44岁）
分析及建议:
如果自己能感觉到是从下面吐上来的血，那么从咽喉或者食道都有可能，因为都是从底下吐上来的，那如果...
患者
主任，您好，我之前一直咨询我早起喉咙有血迹的问题，我最近做了鼻咽镜检查都正常，当时检查照到声带处。但我最近一直觉得嗓子堵着，感觉明确的位置是喉结的下方类似锁骨中间的位置，我最近一直在吃奥美拉唑，药丸吞下去都觉得有点卡嗓子。今天清嗓子的时候又发现类似血迹。我觉得会不会就是喉结下方有问题。您觉得这么久都还有粘液里面血迹严重吗？而且嗓子堵着的感觉。这严重吗？请主任帮助！（男，44岁）
赵建辉医生
这种症状感觉像是反流的问题。
赵建辉医生
最近又复查做过喉镜吗？
患者
我做的是鼻咽镜，检查的部位到了声带，但我感觉不舒服是在喉结下方，是不是看不到呢？
患者
我坚持吃了快一个月的奥美拉唑药，感觉返流好一些。我觉得应该就是嗓子喉结上下方的问题。之前也出现过里面撕裂的疼，又不是扁桃体疼，一般过几天就消失了。
赵建辉医生
这种鼻咽喉镜能做到声带的话，应该可以看到食道入口。食道入口以下的话是看不见的。
赵建辉医生
对，喉结上下方这块不是扁桃体，应该考虑还是更深的喉咽部的问题。
赵建辉医生
至少从目前症状来看，确实像是一个反流的症状，不太像是更严重的问题。
赵建辉医生
要不放心的话，回头可以做一个消化内镜，看看食道里面。
患者
主任，您觉得喉结下方就属于食道了是吗？反复检查很担心啊。
患者
我一年多前做过胃镜，浅表性胃炎，记得当时吹起检查没有幽门杆菌。半个月前抽血检查说是幽门杆菌抗体阳性，我本来想再做吹气，可是吃着奥美拉唑要停药之后，我就暂时没做了。
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
是反流，看这个位置肿得很厉害，这是声带后方，位于食道入口的位置，这个位置肿胀一般意味着是有反流的，所以您的表现我觉得用反流是能解释的。
患者
谢谢主任详细判别，主任，您觉得我没有太大问题是吧，应该食道问题的可能性不大吧，那我需要再吃点什么金嗓子喉宝等含服药吗？我手上有个藏青果喉片（北京同仁堂）的
赵建辉医生
就算是食道的问题应该也是反流造成的，像这种反流性食管炎和反流性咽喉炎通常是相伴出现。治疗上主要还是要用奥美拉唑等质子泵抑制剂来抗反流治疗，这种含片的话主要是缓解症状，本身对疾病的治疗没有太大的帮助，但是它能让咽喉部舒服一点。
患者
谢谢主任指导！我这种症状食道会有肿瘤的可能性吗？挺担心，一直粘液中有血。那我除了吃奥美拉唑也没有其他药需要同时服用了吧，让机体经过一段时间自己复原吗？从第一次发现到现在已经快2个月了。
赵建辉医生
可以加上莫沙必利和铝碳酸镁
患者
谢谢主任。我想起来近年来日常时不时就被自己口水呛着，应该就是这个地方的问题吧。
赵建辉医生
对，跟这个是有关系的。
以上为历史咨询记录
患者
主任，您好。我继续向您咨询求助。我这两天整体感觉还好，毕竟已经持续口服奥美拉唑快一个月了，昨天晚上临睡前因为家事所以情绪不太好，当时就觉得胃不太舒适，晚上入眠也比平常晚了点到了凌晨一点多，凌晨5点的时候明显感觉胃不舒适，灼热，感觉胃酸返流，到了洗手间简单一吐就出现和以前一样的血迹了。那我现在可以明确确认这个跟胃酸返流有关，应该比与我鼻腔那些无关了。今天白天胃部也不舒适，有些痛，我多喝些温水，早上也吃了奥美拉唑。我想知道这个血迹是胃酸刺激喉咙有没有可能是胃酸刺激食道糜烂出血呢。这个我是继续吃药会好转吗？我该怎么办呢。谢谢主任！
患者
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
如果自己能感觉到是从下面吐上来的血，那么从咽喉或者食道都有可能，因为都是从底下吐上来的，那如果您在当时吐血之前能明显感觉到有液体从胃经过食道吐出来的话，那么这个血更有可能是从食道里面出来的。
赵建辉医生
如果是食道里面出来的话，那考虑是反流性食管炎的可能性就很大，这种通过抗反流治疗是会好转，具体的用药跟应该跟反流性咽喉炎差不多，但是具体疗程最好能问一下消化科的大夫。
患者
感谢主任！您还是觉得我不用过于担心，继续服药是吧，我这个出血量不算大是吗？如果是咽喉部出血，我这长达两个多月也属于多见情况吗？
赵建辉医生
我记得您现在是在国外，不方便做胃镜检查是吧，如果确实不方便那就先用药观察，这个出血量其实不是算特别大，至少咽喉这块从目前喉镜上来看没有太大的问题。
患者
是的，不太方便。我一年多前做过胃镜，会不会有严重病变呢。我就是挺担心的。谢谢主任帮助！
赵建辉医生
咽喉应该没有什么太大的问题，但是再往下的话就超出我们的范围了，我建议您可以找一个消化科的大夫，再咨询一下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-29
