患者
您好、陈医生
我好几年严重口臭，口腔黏腻。每天刷两次牙，无幽门。近期做了胃肠镜没什么问题，胃镜有浅表胃炎，有消化不良情况。无幽门。（女，42岁）
我不知道是不是自己口腔菌群失调？
我每年两次洗牙，牙齿也没什么问题
没有牙龈出血等现象
陈慧霞医生
您好，您这种情况有多久了？
患者
不知道怎么办了
患者
好几年了
陈慧霞医生
您感觉您这个气味是从口腔深处发出来的还是从胃里面发出来的
陈慧霞医生
消化不良的话，口腔也有气味
陈慧霞医生
您这种口臭是别人感觉到的，还是您自己感觉到的？
患者
味道特别大
患者
我感觉是口腔
患者
别人感觉到的
患者
我自己没啥感觉
陈慧霞医生
那口腔内有蛀牙没有？
患者
没有
陈慧霞医生
或者是智齿，没有完全萌出的那种情况，经常塞东西
患者
也没龋齿
患者
智齿四颗都拔了
陈慧霞医生
方便看一下口腔内的照片吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
让别人帮你用闪光灯拍图片，把牙齿呲起来的正面照和下前牙舌侧照片
陈慧霞医生
必须看到牙齿牙龈交界处
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
平时有用牙缝刷和冲牙器的习惯没有？
陈慧霞医生
家里有别人吗？自己拍的不是太清楚
患者
我却是牙缝大一些，用牙线
陈慧霞医生
用牙线的时候，牙线拿出来的时候能感觉到牙线有臭味吗？
患者
有
患者
很臭
患者
我舔手背后，也特别臭
患者
我真是郁闷死了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
买牙缝刷刷牙缝配合巴斯刷牙法一起把牙齿刷干净，买氯已定漱口水辅助抑制口腔炎症
陈慧霞医生
你每次去洗牙的时候，医生说你口腔卫生情况怎么样啊？说你有没有牙龈下的牙结石？
患者
我没结石，一个月前去洗牙了
陈慧霞医生
你用牙缝刷经过牙龈下面的时候，有没有感觉到有东西能勾到牙线或者是感觉牙线过牙龈下面的时候不是太顺畅
患者
口腔分泌液很粘，舌苔上东西多
陈慧霞医生
平时感觉口腔干燥吗？
陈慧霞医生
感觉舌苔厚对吗？
患者
我半年洗一次，医生就说牙缝大软残渣多一些
患者
没结石没明显的牙周病
患者
舌苔很厚
患者
黄腻
患者
我自己感觉啊
患者
口腔益生菌少
患者
都是不好的菌
患者
刷完牙漱口后，过十分钟再舔手背，味道也不小
患者
😭😭😭
陈慧霞医生
这样你吃一些帮助消化的药物，舌苔黄腻厚说明体内有湿热，你平时运动量怎么样？爱不爱活动
患者
运动不多
陈慧霞医生
稍等你听我说一下
患者
好
陈慧霞医生
根据你的问诊你首先要解决舌苔的问题和口腔卫生的问题
陈慧霞医生
口腔卫生的维护：1漱口，改变口腔环境：口腔内可以买氯己定漱口水或者是小苏打水，就是3%~5%的碳酸氢钠液漱口来改变口腔环境，如果买不来碳酸氢钠液的话，可以用碳酸氢钠片化在温开水里大约是6~10片化到100毫升温开水里漱口。2，采用正确的刷牙方法并配合使用牙缝刷来刷牙。正确的刷牙方法为巴斯刷牙法，把口腔卫生搞上去
患者
漱口多久？
陈慧霞医生
第二，进行适当的体育锻炼，不要吃生冷食物，饭不要吃太多，大约6~8成跑，尽量不要吃凉的，吃温软容易消化的食物，尽量不要熬夜
陈慧霞医生
先漱一星期试试
陈慧霞医生
另外一个有没有查过血糖？
患者
每天漱口几次？
患者
测过
陈慧霞医生
3~4次
陈慧霞医生
血糖高吗？
患者
血糖偏高，正常值上限
陈慧霞医生
所以饮食也是稍微节制一点
陈慧霞医生
平时可以多喝点水
患者
小苏打水每次100毫升，每天4次？
患者
刷牙牙膏有要求不？
陈慧霞医生
小苏打水，不是超市买的那种小苏打水是在药店买3~5%的碳酸氢钠液，不是每次100毫升，是假如说你买不来碳酸氢钠液的话，可以用碳酸钠氢钠片，100毫升温开水里泡6~10片
陈慧霞医生
软毛牙刷，一般的牙膏就可以
陈慧霞医生
刷牙的时候，牙刷上毛一定要对着牙龈和牙齿交界处45度的角
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种碳酸氢钠片可以不？
陈慧霞医生
可以
陈慧霞医生
牙间隙刷买0.6的就行。太粗的你的牙缝不一定能进去，如果要有牙龈下结石的话，牙缝刷也不好用，需要把牙龈下的牙结石清干净，牙缝刷才好过
患者
漱口：每次碳酸钠氢钠片100毫升温开水里泡6~10片，每天4次。刷牙用巴斯方法，并配合牙缝刷，每天两三次。先坚持一星期。
患者
我10底月洗的牙，牙石情况没大问题。
患者
口腔益生菌可以用吗
患者
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
这个没听说过呀，想用也可以试试
陈慧霞医生
我口腔科大夫没听说过，需要口腔用益生菌的
患者
😓又是智商税哈
患者
每天刷牙都要用牙缝刷哈
患者
每次都用哈
陈慧霞医生
我给你强调的就是一个是生活方式，一个是饮食别过多，第二适量运动，吃饭是容易消化的，不吃凉的，第二是软毛牙刷采用正确的刷牙方法并配合使用牙缝刷，改变口腔环境，用抑菌剂氯己定漱口水，或者是碱性溶液，碳酸氢钠漱口水
患者
好呢
陈慧霞医生
牙缝刷是和刷牙的时候一起用，牙缝刷贴着牙龈刷牙齿的两个面，牙颈部的近中和远中
患者
怎么测定呢是否有好转啊
患者
电动牙刷可以不？
陈慧霞医生
不臭了不就好转了吗？
陈慧霞医生
电动牙刷也是可以的呀，但是要定期换牙刷头
患者
嗯啊
陈慧霞医生
嗯嗯
患者
氯已定和碳酸氫钠是不能混着用吧？只能选其中一只？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种都行吧？每次也用100毫升对不？
陈慧霞医生
可以混着用的，它是不同的成分
陈慧霞医生
不是每次用100毫升，是每次用5~10毫升就可以，每次漱个两三分钟，复方氯己定里一般还得有甲硝唑
陈慧霞医生
他这个是100毫升一瓶
患者
明白了，那就是三天用一瓶哈
陈慧霞医生
100毫升的太少了，你可以买那个300毫升的，他还错不了多少钱
患者
嗯嗯
患者
明白了
患者
我家里有超市的漱口水，不对症
陈慧霞医生
有的漱口水不含甲硝唑，是单纯的氯己定
患者
我这比较严重，如果一周后好转但还有口臭，那是继续再用一周吗？
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
这种是单纯氯己定，一周好转了，以后还有口臭都还可以再用，主要是口腔卫生和生活方式的改变，漱口水只是辅助作用
陈慧霞医生
口腔卫生包括正确的刷牙方法和用牙缝刷这个要长期的。另外生活方式要健康，漱口水只是辅助的
患者
漱口：单纯氯已定漱口水或者碳酸钠氢钠片100毫升温开水里泡6~10片，每天4次，每次5-10毫升漱口两三分钟。刷牙用巴斯方法，并配合牙缝刷，每天两三次。先坚持一星期。
患者
漱口水只能治疗期间使用？还是日常都可以用啊？
陈慧霞医生
漱口水用一段时间改变一下口腔环境
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
