患者
我平时有吸烟的习惯但是今年总咳嗽而且感觉气管不舒服咳痰里面有黄褐色的颗粒（男，22岁）
王涛医生
您好，不好意思，昨晚累的我不到十点就睡了，您目前情况持续多久了？从今年开始一直这样？
王涛医生
最开始有没有感冒？
患者
没有吧
患者
我也不清楚有多久了因为平时抽烟咳嗽啥的就以为是咽炎但是上次体检 医生说咳嗽听着是气管的事
患者
没抽烟的时候倒是很少会咳嗽但是抽完烟就会干咳 痰里一直会有那种黄褐色小颗粒
王涛医生
你的痰感觉是嗓子里咳出来的，还是很深的部位咳出来的
患者
应该是气管吧不是嗓子早上起来的时候咳痰感觉是里面出来的 小时候有哮喘长大以后就没犯过 但是有的时候上不来应该是支气管炎
王涛医生
肺炎链球菌性肺炎患者之所以咳铁锈色痰，是因为肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞浸润，当红细胞破坏后释放大量含铁血黄素 。 黄色黏痰：可能是肺部感染因存在大量脓细胞而造成的。 痰中带颗粒:可能是咽喉部炎症的附着体，比如扁桃体结石等。也可能是长期抽烟或者慢性炎症，比如支气管扩张导致的气管粘膜损伤引起
王涛医生
你这个情况就是可能两者都有，抽烟加慢性炎症。
王涛医生
痰多吗？很粘稠？
患者
没有我是白痰里面有小颗粒那个小颗粒是黄褐色的
王涛医生
上次拍片了，没事对吗？
患者
不少粘稠 然后我有时候打嗝会觉得气管有灼热感
患者
上次没有排片
患者
血常规淋巴细胞3.25单核细胞0.93
王涛医生
昂，没拍啊。好吧，拍不拍都需要抗炎治疗。还有一个问题，你平时胃口怎么样？有没有胃部胀痛，或者反酸水的情况
王涛医生
单核0.93？
患者
没有吧
患者
嗯0.93
王涛医生
咳嗽主要是早晨，别的时候相对来说要少对吗？
王涛医生
我给你开点药，可能头几天的治疗效果明显一些，到了后期，效果会比较慢。你是先吃吃药？还是先去拍个片子化验个痰看看？
患者
我这单核是怎么回事
王涛医生
你说的是单核细胞数，我看成了比率，所以吃了一惊。你这个单核数偏高还是提示炎症
王涛医生
要是想要准确的结果就需要做个痰培养加药敏试验，看看痰中到底长的是什么菌，然后对哪个药有效果。这样针对性用药，效果更好
患者
就是绝对值
王涛医生
嗯，我知道了
患者
那我等去做个痰培养加药敏试验呗
王涛医生
我开始看成了百分比是百分之93了
患者
这个大概得多少钱
王涛医生
那样是最好的了
王涛医生
但是取痰标本有讲究
患者
主要是喔一打嗝就觉得胸腔里不舒服 平时总熬夜
王涛医生
痰的检查各个医院收费不一样吧，我们这边好像是160还是150。反正不到二百
王涛医生
熬夜对身体不好是各个方面的
王涛医生
熬夜降低免疫力
患者
而且我有鼻炎和咽炎鼻炎有点重一直有鼻涕经常会进到嘴里有时候没控制住就咽下去了
王涛医生
熬夜促进皮肤衰老
王涛医生
熬夜让身体各个器官不能得到充分休息。记忆力也会下降
患者
这我知道我主要就想知道我这个都会有可能是什么情况
王涛医生
所以你有鼻炎咽炎的也就可以解释了
患者
是怎么回事呢
王涛医生
气管的问题肯定有。因为痰是气管里的。而且咽炎鼻炎不治疗。气管的炎症也不肯好
王涛医生
你想想，一根管子，头上老有细菌繁殖，你能保证细菌不顺着管子往下走吗
王涛医生
而且现在管子里也有细菌了，而且管子里的细菌需要经过管口排出，那管口的细菌何时是个头
王涛医生
现在你就得搞明白什么菌，然后一网打尽。呼吸道感染一起好了，你再纠正抽烟熬夜等不良习惯，那不就顺利成章的好了吗
患者
那我就是得去做你一开始说的那个痰培育呗
患者
那我就去做你一开始说得痰培育那个呗
王涛医生
痰培养加药敏试验
王涛医生
取痰一定要是陈痰，也就是早晨起来的第一口痰
王涛医生
吐痰之前，一定要多次漱口，免得口腔的菌种植到痰标本上引起误导
患者
那得是提前取好痰再去医院呗
王涛医生
不是，先得去医院要个痰皿
患者
我这个鼻炎从小就有咽炎也很多年了一直都没治好这要是治不好气管这个能好么
王涛医生
专门放痰的容器
患者
去医院那里要啊是挂号去呼吸科要么
患者
去哪要啊
患者
家里有沐舒坦作用相同的药还有头包我先吃点这俩药是不是好点
王涛医生
是的需要挂个号。你可以去问问，医院程序不同。我们这边。如果单纯想买药或者做一个化验不是为了看病，可以不去挂专家号，有个单独的窗口。专家号25元，单独窗口5元
患者
那我可以去一个人少医院要痰盂再去另一个好医院化验么
患者
我在网上看我这个小颗粒可能是呼吸道出血数是这样么
王涛医生
你说的没错，只不过我没敢和你说
王涛医生
怕本来没事再吓你一跳，没有必要
王涛医生
有的结核病人可有颗粒痰，厉害后有痰血
王涛医生
培养个痰看了再说，不过你的情况不像结核，不要害怕
王涛医生
我不说，就是怕你担心
患者
结核有什么症状呢
王涛医生
结核？咳嗽痰血，低热盗汗，乏力等
王涛医生
片子一拍就明确
患者
还有其他什么的可能性么
王涛医生
可能性很多，咱不做讨论，都是猜测，做了检查就明确了
患者
我这两个月没什么时间我想等到明年一月份再去做 您说可以么
王涛医生
那你把烟戒掉吧，吃点先，你了可以吗？也许用用药好了呢
患者
另外除了结核那个小颗粒还会因为别的么
患者
你说什么我没看懂
王涛医生
我先给你开点药吃吧。你把要戒掉，尽量不熬夜了，活在白天赶出来
王涛医生
也许用一段时间药，病就好了
王涛医生
三种药 罗红霉素 氨溴索口服液或者氨溴索片 富马酸酮替芬片
患者
大夫那我这有的时候打嗝胸腔就不舒服一直到嗓子都有灼热感是怎么回事
王涛医生
这应该是消化系统问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
咳嗽出来的痰是这样的
患者
以前里面有这样东西的痰比较少现在比较多
王涛医生
图片不能加载，是不是里面有有黄色块状痰颗粒
患者
对的
王涛医生
让你吃的药你买了吗
患者
盐酸氨溴索口服溶液我有这个和头孢呋辛
王涛医生
你有，但是吃了吗
患者
刚吃上
患者
口服液之前喝过两天
王涛医生
原来没吃？
患者
上个礼拜还是大上个礼拜吃过两天
王涛医生
😓😢
患者
？
王涛医生
吃药不连续吃，哪有你这个吃法？
患者
我大概要吃多久
王涛医生
一般需要症状改善后根据情况停药
患者
我今天一直没抽烟抽的电子烟没怎么咳嗽
王涛医生
不能抽烟了，咳嗽还抽烟怎么行
患者
实在是难戒我今天只抽的电子烟打算一点点戒烟
王涛医生
戒烟是很痛苦的事情。我们通常的做法是修炼减，一般要求一个半月内戒掉
患者
主要是头孢一直吃不好吧
王涛医生
肯定不能一直吃。一般不能超过两周
患者
方便留个联系方式么大夫
王涛医生
这个平台不允许我们留联系方式，甚至不能出现和问诊者说起这些字眼，要不就属于违规了
患者
那我之后再想问你怎么办
王涛医生
你点我头像能不能收藏？或者直接搜我的名字可以吗
王涛医生
我也不知道具体怎么找我
患者
好吧
患者
我这白痰里都是黄色颗粒
患者
刚才的图片您看不了么
王涛医生
你既然吃了头孢呋辛了，就连续吃几天，最起码也得吃五天
患者
https://zhuanjia.su.bcebos.com/v1/zhuanjia/b****.png%40%21FN_ORIGIN?authorization=bce-auth-v1%2F****cfbba5e4671aec7a59f2e968cbe%2F2019-11-24T08%3A54%3A28Z%2F1800%2Fhost%2F277d4b13bab78
患者
好的
王涛医生
看不了。不能加载
患者
这个颗粒是什么呢 有很多
王涛医生
颗粒也好，粘液也罢都是气管粘膜的分泌物。通俗的说就是脏东西。排出来是好事，积在气管里就麻烦了
患者
那这个是啥呢
患者
痰是白色的但是这个东西很多
王涛医生
黄色的一般都是化脓性感染的。就好比手破了化脓，就是葡萄球菌感染的特征
患者
我小时候有哮喘长大以后没犯过会不会是气管炎啊
王涛医生
气管炎肯定有。
患者
我这个痰是不是就是因为这个
王涛医生
是，因为你说痰是气管里咳出来的
王涛医生
那么生痰的部位就在气管
患者
好吧
王涛医生
好好治疗看看，有什么不明白或者不舒服的地方再问我，早点睡吧，晚安💤
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咨询时间: 2019-11-22
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