春雨医生

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医生,我2019年11月24日20周发现胎停引产,现在做孕前检查发现狼疮抗凝物质高,请问这个严重吗?(女,26岁)
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孙飞医生

您好,除了胎停的问题之外,还有别的不舒服吗?

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没有

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皮肤也没什么问题

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手痛脚痛自我感觉没有

孙飞医生

之前有没有得过血栓?或者体检时候有没有发现血小板低?家里人有得风湿病的吗?尤其是系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征之类的

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爸爸和奶奶有高血压算吗?

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风湿好像没有

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我得去问问

孙飞医生

紫外线过敏吗?掉头发是否很厉害?身上或脸上长红斑有没有?是否经常有口腔或外阴溃疡?手指头或脚指头遇冷或沾凉水有没有变颜色的情况?

孙飞医生

那你怀孕那段时间有测过血压吗?是否有妊高症当时?

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紫外线不过敏,掉头发还好,没长红斑,没长溃疡

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血压正常,在正常范围里有点偏低

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沾水有没有变白这个没注意

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怀孕血压117/55

孙飞医生

ok那我知道了,也就是说只是这次胎停后才去查的对吗?之前也没什么特殊的不舒服对吧,或者自己并没有感觉什么身体异常

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是的

孙飞医生

ok那就无需过于紧张。我看当地的医生意见给你查的非常全面了,把免疫相关的检查都做了,非常全面,其他自身抗体和免疫球蛋白、补体全都是正常的,就这个狼疮抗凝物稍微高一点,而且高出来的浓度也并不是非常明显,这种情况可以有两种解决办法:

孙飞医生

1、目前继续临床观察,依据:身体没有特殊不舒服,除了狼疮抗凝物这一项指标轻度升高之外,其他化验全都正常。一个月和三个月后复查这个指标,看数值的变化趋势,如果复查逐步正常了,就更不用担心了,如果复查后指标持续升高,那就开始吃药,因为这个指标跟血栓、习惯性流产有比较密切的关系,部分胎停是由于这个问题导致的,提前干预可以有效避免异常妊娠。2、现在就开始吃药,硫酸羟氯喹,早晚各0.2g,这个药有调节免疫的作用,对于怀孕也是安全的。但我个人建议采取第一种办法,因为第一种办法对于您目前的情况更为合理,一次的化验指标并不能完全说明问题,有时候也会存在试验误差,清楚了吗?

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清楚了

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保险点是不是选2,我准备怀孕了,担心再一次流产,上次也没查出来什么原因

孙飞医生

ok别太紧张,这种情况临床上非常常见,而且经常是头一胎的时候容易出现这种问题,如果免疫方面没有明显的问题,第二胎的时候一般也都就正常了。再就是关于这个指标的问题,按照上面说的,后面复查着看就可以了,暂时不用太在意,放松心情哈

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怀孕了也要复查这个吗?

孙飞医生

如果您是第一次检查这些指标,近期马上就有备孕的打算,并且不想继续等下去,那就现在吃上药,一个月以后也得复查这个指标,观察指标的变化趋势,如果持续升高,还要得到妇产科专科的指导,看看是否还需要加其他专科药物,如果指标稳定,那就单纯口服羟氯喹就可以了。但如果备孕没那么着急,还是建议至少一个月复查后再决定后面的治疗问题

孙飞医生

所以说不管现在是否马上吃药,最近一个月也不要着急怀孕,至少等复查结果后再说

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咨询时间: 2020-03-28
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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