春雨医生

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患者

小孩2岁3个月,体重14公斤 1. 过敏性鼻炎每天打2-3回喷嚏,每回连续打2下。有的时候会一天都不打,白天和晚上呼吸还算顺畅就是呼吸有声音,白天时候喜欢张着嘴,但是我观察了,没有用嘴呼吸,没有鼻涕,不打呼噜,晚上睡觉嘴巴闭着的。 2. 用2周内舒拿,呼吸声音会变小,停药后最近,又能听到呼吸声了。现在不知道该怎么治疗,就每天用清诺盐水喷鼻,每天早中晚3次,感觉没什么效果。 3. 有眼袋和黑眼圈,眼睛前段时间眨眼痒,医生说是过敏性结膜炎,开了眼药水点了,症状好点就停了,小孩比较抵触点眼药,眼睛有一些血丝,下眼袋感觉有点红,有一个月了。(男,2岁)

袁先道医生

您好!很抱歉!我现有急诊处理,忙完之后立刻回复您。您暂不用回复,以免浪费您的提问次数。

袁先道医生

您好,您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子吗?

袁先道医生

查过过敏原吗?

袁先道医生

迟复为歉

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患者

没有揉鼻子和抠鼻子,我喷完清诺盐水可能会揉一下。过敏源上次去医院医生说两岁还小,建议3岁后查。如果要查过敏源几岁合适,去医院挂什么科查呢。

袁先道医生

您孩子睡觉打鼾张口有憋气吗?喜欢趴着睡吗?

袁先道医生

请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?扁桃体大吗

袁先道医生

父母有过敏性鼻炎吗

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患者

不打鼾的,憋气没有的,睡前会趴一下后面会躺着或者侧着睡,睡觉闭着嘴,但是呼吸声比较重,能听到呼吸的声音,但是也不是那种呼噜的声音,就是单纯的呼吸声音。她妈有鼻炎,我现在上班晚上看能不能拍照给您看下。您能针对目前症状给些建议吗,他这个眼袋和眼圈的问题,挺焦虑的?还有上面过敏源查询的问题也一起答复下

袁先道医生

眼痒揉眼睛吗?过敏原检测可以做

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患者

前段时间揉的,现在基本不揉了,偶尔揉一下,眼睛里有几条血丝,一个多月没消除掉。

袁先道医生

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),如果效果不好,可以加口服开瑞坦糖浆每天一次5mg,一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗,鼻塞睡觉张口改善不满意的话,可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大

袁先道医生

如果有腺样体肥大的话,最好进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大,那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。 另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话,可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法)然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间。

袁先道医生

过敏性结膜炎,建议您根据眼科医生的意见使用适当的滴眼液就可以

袁先道医生

眼袋和黑眼圈可能和眼睛痒揉眼睛有关系

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患者

黑眼圈和眼袋和过明显鼻炎有关吗?

袁先道医生

和过敏性结膜炎有关系

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患者

不好意,我上面已经描述过了,没有睡觉张口呼吸,就是白天会偶尔打喷嚏,您这个治疗方案是不管症状轻重的,统一治疗方案吗?怎么还要吃药,内舒拿要喷多久呢,请根据现在症状给出治疗方案

袁先道医生

袁先道医生

白天张嘴一般也说明有一定程度的鼻塞,也可能和腺样体肥大有关系,建议进一步检查纤维鼻咽内镜确定一下

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患者

如果腺样体肥大怎么办呢,现在也不明显能保守治疗吗?内舒拿噴鼻喷到听不到呼吸的声音就停掉吗?

袁先道医生

袁先道医生

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患者

小孩2岁3个月,内舒拿连续使用2到4周是没关系的是吧?如果使用后症状消失,后面又有症状了,还是按照这个治疗方案治疗吗?反复使用会不会有副作用或者耐药性

袁先道医生

小孩2岁3个月,内舒拿连续使用2到4周是没关系的是吧?(没事)如果使用后症状消失,后面又有症状了,还是按照这个治疗方案治疗吗?(一般是可以的,但安全起见还是建议问过医生后再用药)反复使用会不会有副作用或者耐药性(这些药是相对安全和效果好的药,按照推荐剂量和疗程使用,一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用,如果是治疗适应症,该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下,肯定比我说的更全面。耐药性不是问题。)

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患者

好的,感谢

袁先道医生

不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价(送优惠券),谢谢!

袁先道医生

另外说明一下内舒拿(唯一进口的原研药糠酸莫米松)这个药其中文说明书写着用于3岁儿童,但是其英文说明书是明确写着可以用于两岁儿童,并且美国FDA也明确内舒拿可以用于两岁儿童,并且也没有比内舒拿能够用于更小孩子的更安全的同类药,所以您孩子目前内舒拿是可以用的。

袁先道医生

另外当然如果完全没有症状了,内舒拿用两周的时候也可以停药

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咨询时间: 2022-04-29
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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